記載例投票用紙等請求書兼宣誓書私は、第１８回愛媛県議会議員選挙の当日、下記の事由に該当する見込みであるので不在者投票用紙を請求します。ア．仕事１イ．学業ウ．地域行事の役員エ．本人又は親族の冠婚葬祭オ．その他（）＊左のアからオのいずれかに○ を付してください。オの場合は具体的に記載してください。に従事１以外の用事又は事故のため２ア．他の市町村イ．市内（＊左のア又はイのいずれかに○ を付してください。イの場合は具体的に記載してください。）に外出、旅行、滞在＊左のア又はイのいずれかに○ を付してください。ア．疾病、負傷、出産、身体障害等のため歩行困難３イ．刑事施設等に収容４交通至難の島等（）に居住・滞在（＊具体的に記入してください）５住所移転のため、他の市町村に居住上記は、真実であることを誓います。平成２７年４月○○日氏現名住選挙人の氏名生年月日明治大正昭和平成 ○○年 ○ 月 ○○ 日居住している住所所選挙人名簿（現住所と異なる場合のみ記載すること）に記載されている住所八幡浜市の住所不在者投票用紙等の送付先〒□□□―□□□□ 都道市区町府県郡村滞在地の住所丁目番号（方）番地 ℡ （）（なるべく日中に連絡のとれる番号をご記入下さい。）注意事項１、宣誓書中の太枠で囲んでいる部分の内容と日付を必ず記載して下さい。 ※印鑑は不要です。２、下段の不在者投票用紙等の送付先の欄には、現在滞在している郵便の届く住所・氏名・日中に連絡のとれる電話番号等をご記入下さい。３、宣誓書は、各選挙人がそれぞれ記入して下さい。（ご親族等が同時に請求される場合でも、それぞれ宣誓書が必要となります。）４、記入を終えましたら、宣誓書を適当な封筒等に入れ、八幡浜市選挙管理委員会へ送付して下さい。５、その他、ご不明な点等ございましたら、八幡浜市選挙管理委員会へお問い合わせ下さい。 ○ 投票用紙及び投票用封筒が送られてきましたら、投票用紙等へ勝手に記入することなく、また、「不在者投票証明書在中」の封筒は開くことなく、滞在先の選挙管理委員会へご持参下さい。（投票できる期間は投票日前日までです。） ○郵便による請求の場合は、郵送日数がかかりますので、できるだけ早めに行うようご協力お願いします。（投票日当日の午後８時までに、指定投票所に到着しない場合は無効になります。）お問い合わせ・郵送先〒７９６－８５０１八幡浜市北浜１－１－１八幡浜市選挙管理委員会事務局０８９４－２２－３１１１