公募型指名競争入札参加申出書 平成 年 月 日 大阪市西区長様 住所又は事業所所在地 商号又は名称 氏名又は代表者氏名 入札参加資格承認番号： 印 平成 27 年 2 月 26 日に公告のありました下記業務の公募型指名競争入札に参加した いので申し出ます。また、下記３にかかる事項について相違ないことを誓約します。 記 １、 入札参加希望業務 平成 27 年度新聞未購読世帯への西区広報紙配付業務委託（概算契約） ２、担当者連絡先 部 署 名 氏 名 電 話 F A X ３、誓約事項 (1)地方自治法施行令(昭和 22 年政令第 16 号)第 167 条の 11 第 1 項において準用す る同令第 167 条の 4 の規定に該当しない者であること。 (2)入札参加申出時において、大阪市競争入札参加停止措置要綱に基づく指名停止を 受けていないこと。 (3) 平成 25・26 年度大阪市入札参加有資格者名簿に業務種別「03：運搬請負－02： 運行代行」または「03：運搬請負－03：梱包・発送」で登録されていること。 (4) 入札参加申出時において、大阪市契約関係暴力団排除措置要綱に基づく入札等除 外措置を受けていないこと。及び同要綱別表に掲げるいずれの措置要件にも該当 しないこと。
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