【営農型太陽光発電設備申請用】農地法第３条の規定による許可申請書下記〔農地・採草放牧地〕について〔区分地上権・その他の権利（）〕を設定したいので、農地法第３条第１項許可を申請します。年月日（あて先）千葉市農業委員会会長申請者権利設定者氏名（名称） (※) 土地所有者氏名（名称） (※) （※）法人の場合は、記名押印してください。法人以外でも、本人（代表者）が手書きしない場合は、記名押印してください。１当記申請当事者の氏名（名称）、住所、職業（業種）及び年齢事者氏名（名称及び代表者氏名）年齢職業（主たる業務内容）権利設定者土地所有者現住所（主たる事務所の所在地）電話連絡先－－電話連絡先－－備考２許可を受けようとする土地の所在､地番、地目、面積、利用状況、普通収穫高及び耕作者の氏名又は名称利用者地目（所有権以外の使用収益権 10 アール面積利用が設定されている場合）所在・地番当り普通備考（㎡）状況現況氏名利用収穫高登記簿（登記簿と異な（名称）権原る場合に記入）３権利を設定し、又は移転しようとする事由の詳細権利設定者〔営農型太陽光発電設備を設置するため・その他（土地所有者〔権利設定者の要望による４・）〕その他（）〕権利を設定し、又は移転しようとする契約の内容〔区分地上権・その他の権利（権利の設定期間年）〕月日から年対価月円日まで（裏面へ続く）【営農型太陽光発電設備申請用】５その他参考となるべき事項（当該事業又は施設の設置によって生ずる当該土地及び周辺土地、作物、家畜等の被害の防除施設の概要と関係権利者との調整の状況）