平成27年度南三陸町一般職非常勤嘱託員採用選考申込書 受付番号 職 種 ふりがな 氏 名 生年月日 昭和・平成 年 月 日生( 歳) 〒 住 所 連 絡 先 障害者手帳 等の有無 電 話 □ □ 有( 無 ( 種 ) 級 障害名 ) 注1)申込みにあたっては、採用案内をご覧のうえ、履歴書(3ヶ月以内に撮影 した写真を貼付したもの)を添付してください。 注2)免許・資格等を要する職種は証明書類の写しを添付してください。 注3)障害者手帳の有無については、「障害者の雇用の促進等に関する法律」の 趣旨に基づき、障がいのある方からの申込みについて確認するものです。 記入内容が選考結果に影響するものではありません。 南 三 陸 町 長 南三陸町教育委員会 あて あて 上記のとおり一般職非常勤嘱託員の採用選考を申し込みます。 なお、私は地方公務員法第16条各号のいずれにも該当しておりません。 また、この申込書及び別紙履歴書の全ての記載事項に相違ありません。 平成 年 月 日 申込者氏名 ◎役場記入欄 決 総務課長 課 長 補 佐 人 事 係 長 印 係 受付日 裁 所 属 任 用 期 間 H 年 月 日 ~ H 年 月 日 応募資格 採用予定日において、下記要件を全て満たす方。 1 2 職種ごとに設けられた実務経験・資格等条件を有していること。 ※詳細は、採用案内等をご覧ください。 下記に掲げる全ての事項に該当していないこと。 (地方公務員法第16条関係) ① 成年被後見人又は被保佐人(準禁治産者を含む) ② 禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わるまで又はその執行を受ける ことがなくなるまでの者 ③ 南三陸町職員として懲戒免職の処分を受け、当該処分の日から2年を経 過しない者 ④ 日本国憲法施行の日以後において、日本国憲法又はその下に成立した政 府を暴力で破壊することを主張する政党その他の団体を結成し、又はこ れに加入した者 注意事項 この募集は、平成27年2月現在における採用見込みに基づくものです。 申込者は、平成27年4月1日から平成28年3月31日までを有効期間と する嘱託員任用候補者名簿に登載されますが、平成27年度の組織体制、予算 の状況等によっては採用とならない場合がありますので、ご了承願います。
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