任期付職員採用選考申込書
応 募
職 種
造　園　職
平成　年　月　日付　公告第　号による職員の募集について
応募したいので添付書類を添えて申込をします。
平成　年　月　日
東京都大島町長
川 島 理 史
殿
フ リ ガ ナ
氏　名
〒
現
住
－
所
TEL
生 年 月 日
勤務可能期間
志
望
動
機
自
己
Ｐ
Ｒ
※　裏面も記載して下さい。
私は、東京都大島町任期付職員採用試験に応募したいので裏面のとおり申し込みます。
なお、私は応募にあたり地方公務員法第１６条の欠格条項に該当しないことを申し添
えます。
平成　年　月　日
氏 名
（ 必 ず 自 署 し て 下 さ い 。 ）
※　記載事項に虚偽があると、職員として採用される資格を失う場合があります。
参 考
地方公務員法第１６条の欠格条項により大島町職員となることができない者
(１)　成年被後見人又は被保佐人
(２)　禁固以上の刑に処せられ、その執行を終わるまで又はその執行を受けることがなく
なるまでの者
(３)　当該地方公共団体において懲戒免職の処分を受け、当該処分の日から二年を経
過しない者
(４)　人事委員会又は公平委員会の委員の職にあって、第五章に規定する罪を犯し刑
に処せられた者
(５)　日本国憲法施行の日以後において、日本国憲法又はその下に成立した政府を暴
力で破壊することを主張する政党その他の団体を結成し、又はこれに加入した者

採用試験誓約書（保育士）[56KB pdfファイル]

臨 時 職 員 採 用 申 込 書

東京都職員採用選考申込書

地方公務員法第 16 条の欠格条項に関する自己申告書

採用試験誓約書（事務職）[57KB pdfファイル]

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