福祉事業申請書

公益財団法人日本教育公務員弘済会秋田支部
福祉事業申請書
（申請日）平成
年
月
日
月
日生）
１申請者
ふりがな
大正
氏名
㊞
年齢
歳（昭和
年
平成
自宅
勤務先
連絡先☎ 携帯
職場
自宅住所
〒
２申請内容
※ 特に記載がなければ証明書類は不要です。
(
)結婚祝い
入籍日平成
．．
(
)出産祝い
出産日平成
．．
配偶者名
ふりがな
子の名
第
子 ※要証明書類
（母子手帳の写）
義務教育
ふりがな
(
)入学祝い
(
)卒業祝い
子の名
(
)新採祝い
採用年度平成
(
)昇任祝い
昇任職種校長・事務長
(
)退職祝い
退職日平成
(
)ユース移行
契約成立日平成
．．
(
)退職時継続
手続日平成
．
(
)宿泊補助
義務教育
子の名
生年月日平成
．
．
学校名
生年月日平成
．
．
学校名
年度
昇任校
ふりがな
宿泊日平成
年度
採用校
昇任年度平成
年３月末退職校
．
．．～（
新証券番号
泊）施設名
※ 「旅行補助」は会報で申込み手続きが案内されます。また、「人間ドｯク補助」は専用の申請書をご利用下さい。
【個人情報の取扱いについて】
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※ 事務局使用欄
教弘保険加入状況
種類
証券番号
取扱営業所
口数
担当
保険料
契約始期
学校コード
№
受
付
処
理

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