三郷市まちづくり委員会委員公募申込書
平成27年
氏
月
日
名
年齢
生年月日
歳
市内居住年数
住
所
年
電話番号
勤務先名称
勤務先住所
実績等（まちづくり
に関するこれまで
の研究、実績な
ど）
※ 応募シートと一緒に提出してください。
応　募　シ　ー　ト
NO.１
※各設問にお答え願います。
氏名
問１．あなたが三郷市まちづくり委員となった場合、その中でどのような役割（立場）を
担っていきたいと考えますか。
問２．あなたが考える第４次三郷市総合計画（前期基本計画）の課題は何ですか。
NO.２
問３．問２の課題を解決する方法として、あなただったらどのようなことを提案し、実行し
ていきたいと考えますか。
問４．第４次三郷市総合計画後期基本計画が策定した後、あなたならどのように総合計
画を活用していきたいと考えますか。