〔Ｇ票〕 受 験 番 号 身 元 保 証 ※ 書 志 願 者 氏 名 生年月日 国 年 月 日（男・女） 籍 私は上記の者が前橋工科大学への入学及び在学中に関して、 次の事項を保証します。 記 １．本人が入国の目的（留学）を逸脱した活動をせず、日本国の法令を遵守するよう私が監督します。 また、いかなる場合においても私が身元を引き受けます。 ２．本人が在籍期間中において、大学学則・諸規則・命令等を遵守し、教育方針に沿って修学に務め させます。 ３．本人が在籍期間中において、学費や滞在費に関すること、学習及び生活に関することへの指導や 助言を行います。 平成 年 月 日 身元保証人 住 所 氏 名 電 話 印 － － 本人との関係 職 業 勤務先名称 勤務先等住所 注１．※欄は記入しないでください。 ２．保証人は、日本国内に在住し、被保証者の身元を保証でき、日本国内での連絡先となれる者でなけれ ばなりません。なお、保証人が外国人の場合には、少なくとも被保証者が在学中、日本国内に在住し、 身元を保証できる者でなければなりません。
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