吹田市留守家庭児童育成室指導員採用候補者試験申込書 ※受験番号（本人自書）年　月　日現在性別ふりがな氏名写　真（縦　4.5ｃｍ　横　3.5ｃｍ）写真は申込前3ヶ月以内に撮影した、脱帽上半身正面向きのもので、本人と確認できるもの。生年月日昭和　・　平成年　月　日　生（満（西暦　年）現住所　〒歳） - （　）方電話　自宅　（） - 携帯　（） - 呼出（（現住所以外に連絡先を希望する場合のみ記入すること）〒 - 連絡先電話　（学　校　名））方（　）方 - 呼出（）方在　学　期　間学部・課程名中学校年　月　卒業年　月入　学学歴年　月卒業　・　卒業見込　・　中退年　月入　学年　月卒業　・　卒業見込　・　中退年　月入　学年　月卒業　・　卒業見込　・　中退年　月入　学年　月卒業　・　卒業見込　・　中退期　間職歴勤　務　先期　間年月から年月から年月まで年月まで年月から年月から年月まで年月まで年月から年月から年月まで年月まで ◎連絡先欄は現住所以外に連絡を希望する場合のみ記入してください。勤　務　先 ※受験番号氏名資格・免許等の名称取得（見込）年月取得年　月取得見込取得年　月取得見込取得年　月取得見込取得年　月取得見込年　月取得取得見込趣味・特技・その他志望動機　（◎必ず記入のこと）その他自己ＰＲ等があれば記入してください記入上の注意事項１．　※の欄には記入しないで下さい。　記入欄にはペン書きで正確かつ明りょうに記入するとともに、該当箇所を○で囲んで下さい。２．　数字は算用数字で記入して下さい。３．　記入事項がなければ斜線をひいて下さい。４．　不実の記載があるときは、吹田市留守家庭児童育成室指導員として採用される資格を失うことがあります。　また、採用後においても免職されることがあります。吹田市留守家庭児童育成室指導員採用候補者試験申込書(DL用)