解約申込書 - BUSINESSぷらら

解約申込書
株式会社ＮＴＴぷらら御中
以下のとおり解約を申込みます。
＊6 ヶ月又は 1 年前払い契約の場合、契約期間中の解約であっても残月分に相当するご返金はいたしかねますのでご了承ください。
＊月額後払いの場合、解約月の日割り計算は行いません。解約月は 1 か月分ご請求させていただきます。（解約希望日を 1 日とされた場合でも、1 か月分ご請
求させていただきますのでご注意ください）
＊本解約申込書では、「ぷららモバイル LTE for Business」の解約はできません。「ぷららモバイル LTE for Business」の解約は、専用の解約申込書をご提出く
ださい。
■郵送先：〒170-6024
東京都豊島区東池袋 3-1-1 サンシャイン 60 24F
株式会社 NTT ぷらら法人会員サービス担当
1．解約希望日 ※記入必須
■お問い合わせ先： 009192-123 /0120-971-993/ 03-5954-7257
■FAX:03-5954-5357
解約希望日
年
月
日
※最短の解約日は弊社にて申込書の受付後、3 営業日以降となります。解約希望日は、弊社への申込書の到着日（郵送）をふまえ 3 営業日以降でご記入くだ
さい。（ご希望の日にて解約出来ない場合もございますので予めご了承ください）
2．契約者情報 ※記入必須
（個人事業者の方は屋号、店名をご記入ください）
社印又は代表者印
フリガナ
必須
法人名
印
3．管理責任者情報
※記入必須
※管理責任者用 ID とは、ぷらら入会時にぷららよりご郵送した「ぷらら法人会員ご登録内容」に記載されている ID です。
記入がない場合、解約手続きが行えませんので、必ずご記入ください。ご不明な場合は法人会員サービス担当までお問い合わせください。
管理責任者用 ID
フリガナ
部署名
必須
フリガナ
印
管理責任者名
電話番号
4．ご解約内容
（
）
ＦＡＸ
－
（
）
－
※記入必須
※下記よりご希望の解約内容をご選択ください。「3．管理責任者情報」に記入した管理責任者用 ID 単位での解約となります。
□
□
契約しているサービスを全て解約する。
！
※ご登録の独自ドメイン、固定 IP アドレスも含みます。
・独自ドメインをお持ちの方は、別紙 ⑤ 独自ドメイン登録管理サービスを解約する。にご記入ください。
・固定 IP8･16 をお持ちの方は、別紙「IP ｱﾄﾞﾚｽ返却申請書（固定 IP8/固定 IP16 用）」が必要です。
契約しているサービスの一部を解約する。
！・
下記の解約する項目にチェックを入れ、別紙 ①～⑰より該当のページのサービス項目にご記入ください。
記載ページ
2 ページ
3 ページ
4 ページ
5 ページ
6 ページ
7 ページ
< Kaiyaku 2015.2 >
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
⑨
⑩
⑪
⑫
⑬
⑭
⑮
⑯
□
⑰
項目
インターネット接続サービスを解約する。
メールアドレスを解約する。
ウイルスチェック for Business を解約する。
グループメールセーフティ 50/100 を解約する。
独自ドメイン登録管理サービスを解約する。
固定 IP アドレスを解約する。
専用線接続を解約する。
ビジネスホームページを解約する。
ビジネスサーバを解約する。
WEB ゲートウェイ（WEB フィルタリング）を解約する。
「電子証明書発行」サービスを解約する。
ウイルスバスター for Business Plala を解約する。
アンチマルウェア for Business Plala を解約する。
サーバ監視サービスを解約する。
ぷららレンタルパックを解約する。
「ビジネスぷららフォン for フレッツ」及び「ビジネスぷららＴＶフォン」を解約する。
多回線用用紙
「ビジネスぷららフォン」を解約する。
１
NTT Plala Inc.
【別紙】
① インターネット接続サービスを解約する。
（「2．管理責任者情報」に記入した管理責任者用 ID 配下契約のうちの一部を解約する）
※ 解約する接続 ID に「固定 IP アドレス」「ビジネスぷららフォン for フレッツ」及び「ビジネスぷららＴＶフォン」が付随している
場合は、同時に解約となります。（同一の管理責任者 ID の契約に限る。）
※ 固定 IP8/16 を解約される場合は、別紙「IP アドレス返却申請書（固定 IP8/固定 IP16 用）」が必要です。
1
6
2
7
3
8
4
9
5
10
② メールアドレスを解約する。
※解約するﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽに「ｳｲﾙｽﾁｪｯｸ for Business」が付随している場合は「ｳｲﾙｽﾁｪｯｸ for Business」も解約となります。
解約するメールアドレス
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
③ ウイルスチェック for Business を解約する。
□全てのメールアドレスについて、付随しているウイルスチェック for Business は全て解約する。
全
メールアドレス（メールアドレスの数をご記入ください。）
※「3．」の管理責任者用 ID にて契約している全てのメールアドレスについて、付随しているウイルスチェック for
Business を一括して解約します。
□一部のメールアドレスについて、付随しているウイルスチェック for Business を解約する。
※ウイルスチェック for Business を解約するメールアドレスを以下にご記入ください。
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
< Kaiyaku 2015.2 >
２
NTT Plala Inc.
【別紙】
④ グループメールセーフティ 50/100 を解約する。
解約するプラン
□グループメールセーフティ 50
□グループメールセーフティ 100
契約
契約
解約するグループメールアカウント
1
2
3
4
5
⑤ 独自ドメイン登録管理サービスを解約する。
独自ドメイン名記入欄
解約種別
□ ドメインを廃止する。
□ ドメインを他社へ移管する。
※注意
※注意
解約日以降はドメインの利用ができなくなりますのでご注移管先事業者様からの移管申請連絡がない場合でも、解
意願います。
約日を過ぎた場合はドメインの利用ができなくなりますの
で、あらかじめ余裕をもったスケジュールでの移管をお願
いいたします。
⑥ 固定 IP アドレスを解約する。
※接続 ID は継続してのご利用、固定 IP アドレスオプションのみの解約となります。
※固定 IP8/16 を解約される場合は、別紙「IP アドレス返却申請書（固定 IP8/固定 IP16 用）」が必要です。
次の接続 ID のオプションである固定 IP アドレスを解約し、動的 IP アドレスで利用する。
固定 IP アドレスの付随している接続 ID
解約する固定 IP アドレス
1
□固定 IP1
□固定 IP8
□固定 IP16
2
□固定 IP1
□固定 IP8
□固定 IP16
3
□固定 IP1
□固定 IP8
□固定 IP16
4
□固定 IP1
□固定 IP8
□固定 IP16
5
□固定 IP1
□固定 IP8
□固定 IP16
⑦ 専用線接続を解約する。
専用回線 ID
⑧ ビジネスホームページを解約する。
FTP 用ログイン ID
⑨ ビジネスサーバを解約する。
ホスティングログイン ID
< Kaiyaku 2015.2 >
３
NTT Plala Inc.
⑩ WEB ゲートウェイ(WEB フィルタリング) を解約する。
次の接続 ID のオプションである WEB ゲートウェイ(WEB フィルタリング)を解約する。
1
6
2
7
3
8
4
9
5
10
⑪ 「電子証明書発行」サービスを解約する。
1
2
取得用 ID（11 桁）
3
4
5
⑫ ウイルスバスター for Business Plala を解約する。
1
2
契約 ID（12 桁）
3
4
5
⑬ アンチマルウェア for Business Plala を解約する。
1
2
契約 ID（9 桁）
3
4
5
⑭ サーバ監視サービスを解約する。
1
2
解約する監視対象先の
IP アドレス、またはホスト名
3
4
5
< Kaiyaku 2015.2 >
４
NTT Plala Inc.
【別紙】
⑮ ぷららレンタルパックを解約する。
解約するパック名
解約する拠点名/拠点住所
1
2
□ ぷらら VPN パック
3
4
□ ぷらら VoIP パック
5
□ ぷらら VPN＋VoIP パック
※該当のパックにレ点を記入願いま
す。
6
7
8
9
10
⑯ 「ビジネスぷららフォン for フレッツ」及び「ビジネスぷららＴＶフォン」を解約する。
※「ユーザ ID」については、ビジネスぷららフォン for フレッツを解約する場合はＦＬまたは ML で始まる 9 桁の英数字を、
ビジネスぷららＴＶフォンを解約する場合はＴＶＦで始まる 9 桁の英数字をご記入ください。
（5ID 以上解約の場合は、多回線用紙をコピーしてご利用ください。）
項目
登録情報
接続 ID
1
ユーザ ID
電話番号
0
5
0
－
－
項目
登録情報
接続 ID
2
ユーザ ID
電話番号
0
5
0
－
－
項目
登録情報
接続 ID
3
ユーザ ID
電話番号
0
5
0
－
－
項目
登録情報
接続 ID
4
ユーザ ID
電話番号
< Kaiyaku 2015.2 >
0
5
0
－
－
５
NTT Plala Inc.
「ビジネスぷららフォン for フレッツ」及び「ビジネスぷららＴＶフォン」多回線用
項目
登録情報
接続 ID
ユーザ ID
電話番号
0
5
0
－
－
項目
登録情報
接続 ID
ユーザ ID
電話番号
0
5
0
－
－
項目
登録情報
接続 ID
ユーザ ID
電話番号
0
5
0
－
－
項目
登録情報
接続 ID
ユーザ ID
電話番号
0
5
0
－
－
項目
登録情報
接続 ID
ユーザ ID
電話番号
0
5
0
－
－
項目
登録情報
接続 ID
ユーザ ID
電話番号
0
5
0
－
－
項目
登録情報
接続 ID
ユーザ ID
電話番号
0
5
0
－
－
項目
登録情報
接続 ID
ユーザ ID
電話番号
< Kaiyaku 2015.2 >
0
5
0
－
－
６
NTT Plala Inc.
【別紙】
⑰ 「ビジネスぷららフォン」を解約する。
※解約するコース及び解約する電話番号をご記入ください。
□5 円/30 秒コース
解約するコース
□6 円／1 分コース
□17 円／3 分コース
解約電話番号一覧
※解約する全ての契約者回線番号をご記入ください。
※上記にダイヤルイン追加番号及び I ナンバー番号は、ご記入する必要はございません。
※本用紙が複数必要な場合や控えが必要な場合は、複写してご利用ください。
※解約された電話番号は、通話履歴明細を見ることが出来ません。必要な場合は電話番号の解約を行う前に、
会員サポートページ（ http://biz.plala.or.jp/support/service/index.html ）にて通話履歴明細照会を確認してください。
項
番
契約者回線番号
項
番
契約者回線番号
1
（
）
－
26
（
）
－
2
（
）
－
27
（
）
－
3
（
）
－
28
（
）
－
4
（
）
－
29
（
）
－
5
（
）
－
30
（
）
－
6
（
）
－
31
（
）
－
7
（
）
－
32
（
）
－
8
（
）
－
33
（
）
－
9
（
）
－
34
（
）
－
10
（
）
－
35
（
）
－
11
（
）
－
36
（
）
－
12
（
）
－
37
（
）
－
13
（
）
－
38
（
）
－
14
（
）
－
39
（
）
－
15
（
）
－
40
（
）
－
16
（
）
－
41
（
）
－
17
（
）
－
42
（
）
－
18
（
）
－
43
（
）
－
19
（
）
－
44
（
）
－
20
（
）
－
45
（
）
－
21
（
）
－
46
（
）
－
22
（
）
－
47
（
）
－
23
（
）
－
48
（
）
－
24
（
）
－
49
（
）
－
25
（
）
－
50
（
）
－
< Kaiyaku 2015.2 >
７
NTT Plala Inc.

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