平成 弘前市長 年 月 日 殿 団体名 申請者 住 所 氏 名 城北公園交通広場内有料施設使用料免除申請書 弘前市都市公園条例第22条第５項の規定に基づき使用料の免除を受けたいので、弘前 市城北公園交通広場管理運営規則第６条第２項の規定により、下記のとおり申請します。 記 １ 使用施設 ２ 使用日時 ３ 使用人員 ４ 使用目的 ５ 備 平成 年 月 日 曜日 午前後 時 分から 平成 年 月 日 曜日 午前後 時 分まで 引率者 小・中学生 人 計 人 人 人 考 決 市 幼児 長 副市長 部 裁 長 課 長 課長補 佐等 指令番号 係長等 係 第 決 裁 平成 起 全額免除 □ 免除しない ＜理 年 月 日 年 月 日 案 平成 □ 号 □ 一部免除 由＞ （担当及び提出先：都市環境部都市政策課交通政策推進室）
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