宿泊プラン申込書（PDF）

『第19回サイバー犯罪に関する白浜シンポジウム』宿泊申込書
（申し込み先ＦＡＸ：0739-43-1317） ※申込締切：平成２7年５月８日（金)１７時迄
ﾌﾘｶﾞﾅ
所属
代表者氏名
宿泊確認書送付先
□勤務先
□自宅
〒
ＴＥＬ：
ＦＡＸ：
Ｅ-ＭＡＩＬ
宿　泊
Ｎｏ.
氏名（フリガナ）
性別
（ﾌﾘｶﾞﾅ）　ｼﾗﾊﾏ　ﾀﾛｳ
例
白浜太郎
5/21
（木）
5/22
（金）
朝　付
朝　付
２食付
２食付
朝　付
朝　付
２食付
２食付
朝　付
朝　付
２食付
２食付
朝　付
朝　付
２食付
２食付
朝　付
朝　付
２食付
２食付
朝　付
朝　付
２食付
２食付
男・女
（ﾌﾘｶﾞﾅ）
1
（宿泊日に○印をご記入下さい）
希望ホテル（番号）
第１希望
第２希望
2
3
男・女
（ﾌﾘｶﾞﾅ）
2
男・女
（ﾌﾘｶﾞﾅ）
3
男・女
（ﾌﾘｶﾞﾅ）
4
男・女
（ﾌﾘｶﾞﾅ）
5
男・女
《備考欄》　その他ご希望がございましたらご記入ください。
Ｅ－ＭＡＩＬでお申し込みの際は　[email protected] までご送付ください。
※お送りいただきました個人情報に関しては、連絡のために利用させていただくほか、お申し込みいただいた
旅行において運送・宿泊機関等の提供するサービスの手配及び受領のための手続きに利用させて頂きます。

Download Report