告示2の⑷及び⑸の事項 事業所の概要調査表 住所 申請者 氏名 事 項 1 2 3 の 概 内 設立年月日 容 年 ※ 記載不要 ※ 記載不要 要 月 日 資本金 千円 従業員数 人 ※ 記載不要 (うち道内数 人) 過去5年間の実績のう ち今回調達する役務と種 契 約 類及び規模をほぼ同じく する契約実績(契約書の 写し及び業務処理要領等 を添付すること。) 5 所 目 (道内数) 4 業 , 北海道内の本店、支店 所在地 又は営業所の所在地 名 称 名 契約の相手方 契 約 期 間 契 約 金 額
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