別記第１号様式 事業所の概要調査表 住所 申請者 氏名 事 項 １ 設立年月日 ２ 資本金 業 所 目 の 概 内 , 要 容 年 月 日 千円 ３ 従業員数 人 （道内数） ４ （うち道内数 人） 過去５年間の実績のう ち今回調達する役務と種 契 約 類を同じくする契約実績 を記載すること（契約書 の写し及び仕様書・業務 処理要領等、内容が確認 できる書類を添付するこ と。 なお、官公庁との契約 実績がある場合は優先し て記載すること。）。 ５ 北海道内 の本店、 支 所在地 店又は営業所の所在 地。 名 称 名 契 約 の相 手 方 契 約 期 間 契 約 金 額
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