事業所の概要調査票

別記第1号様式
事業所の概要調査票
〒
住所
申請者
氏名
事
項
1
設立年月日
2
資本金
業
所
目
の
概
内
㊞
要
容
年
月
日
千円
3
従業員数
人
(道内数)
4
(うち道内数
過去5年間の実績のう
ち今回調達する役務と
契
約
同種の契約実績を記載す
ること。なお、契約名、
契約の相手方、契約期間、
契約金額、業務の内容及
び規模が確認できる契約
書等の写しを添付するこ
と。
5
人)
札幌市、小樽市の本店、 所在地
支店又は営業所の所在地
名
称
〒
名 契約の相手方 契
約
期
間 契 約 金 額