だな～ Dr田名の産業医だより 2015 年 4 月 10 月糖尿病と腎臓病の関係について～腎臓を悪くしないために～だなたけし産業医田名毅（首里城下町クリニック）沖縄では糖尿病が原因で透析に導入される方が増えています。糖尿病から腎臓を悪くしないためのご講演をうえず内科クリニックの上江洌良尚先生にお願いしました。まとめましたのでご報告します。今回の講演の要旨をご紹介します。 ◇沖縄県民は脂肪の摂取量が多く野菜の摂取量が少ない。また運動不足、飲酒の機会や量が多い。そのため肥満率、メタボ保有率が全国一高い。結果、働き世代の死亡率が全国一高い状況にある。 ◇糖尿病は I 型と II 型があるが、過食・肥満が原因で起こる II 型糖尿病は血糖値を下げるインスリンが十分に効果を発揮できなくなり（インスリン抵抗性）発症する。そして、血液中に余分にあるブドウ糖が細い血管、太い血管を傷つけて動脈硬化を引き起こす。 ◇糖尿病を早めに治療して血糖値を下げる事が重要である。糖尿病を放置して血糖値の高い状況が長く続くと、その後いくら治療をしても傷ついた血管を治すことは難しくなり、腎不全（透析が必要な状態）になったり、脳卒中・心筋梗塞を起こしかねない。 ◇糖尿病が原因で失明する人は全国で年間 3,000 人、透析になる人は 16,650 人。沖縄の透析患者は 4,235 人いて、全国でも多い地域になっている。特に糖尿病が原因で透析になる人の数は全国平均の 1.8 倍で全国で最も多い。 ◇このような合併症のために糖尿病に罹っている人の寿命は、そうでない人と比べて 10-13 年短命といわれている。 ◇腎臓がなぜ悪くなるかというと、糸球体という尿をろ過する毛細血管が傷んで、ざるの目がつまったような状態になり毒素が出て行かなくなると考えると理解しやすい。そして、腎臓が悪くなればなるほど心臓病が起こりやすいこともわかっている。 ◇糖尿病で腎臓が悪くなると尿蛋白が出てくるが、この時点では腎臓がかなり悪くなっている。尿蛋白が明瞭に出てくる前に早期発見に役立つ検査が微量アルブミン尿である。糖尿病をもっている人は、年に１回はこの検査を受け腎臓の状態をチェックしてほしい。 ◇糖尿病、そして腎臓病にならないためには、やはり早めに食事・運動による改善に取り組むことが重要・食事：腹七分、よくかんでゆっくり食べる、肉の脂のとり過ぎをひかえる、食品の種類を多くとる、1 日三食（どうしても二食という人は無理に三食にしなくてもよい）・運動：30 分のウォーキング（10 分×3 回でも可）・アルコールは適量で、休肝日を設ける・禁煙保健師・産業カウンセラー ◇治療を受ける上で心がけること認定産業看護師 1）尿検査を受けて、腎症のチェック 4）血糖コントロール HbA1c7%未満 2）生活スタイルを見直す（前述） 5）LDL コレステロール 120 ㎎/dl 未満相談窓口 3）血圧コントロール 130/80ｍｍHg 未満田名彩子 6）腎臓病が進んだときは蛋白制限 0.8ｇ/Kg/日産業医は、あなたの職場とそこで働く人々の心とからだ ◇糖尿病性腎症にならないためにはの健康を支援します。生活スタイルを見直し、定期的に健診を受けて、必要なときには適切な治療を受けることです ※ 糖尿病も腎臓病もかなり悪くならないと自覚症状が出ないので、自分自身で身を守ることを考えてほしい。 ★訪問日を設けている事業所の職員は、お気軽に訪問日をご活用下さい。保健師・産業カウンセラー又吉雅代看護師・衛生管理者