様式第５号 登録№ － 家庭系ごみ収集団体登録変更・廃止届出書 平成 年 月 日 （あて先）千葉市長 （変更前の代表者）住所 〒 千葉市 区 団体名 氏名 印 連絡先電話番号 （ 電子メールアドレス ） ＠ 代 表 者 又 は 代 表 者 個 人 印 変 更 前 の 千葉市高齢者等ごみ出し支援事業補助金交付要綱第 ６条第３項の規定により、登録 事項を変更・廃止しましたので届けます。 １ 団体登録変更（変更項目のみ記入してください。） 項 目 変更前 変更後 団 体 名 称 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 〒 代 千葉市 区 〒 千葉市 区 住所 表 者 連絡先電話番号 （ 電子メールアドレス （ ） ＠ 変更年月日 備 ） ＠ 年 月 日 から 考 ＊ 対 象 世 帯 や 協 力 員 に 変 更 が あ る と き は 、備 考 欄 に そ の 旨 を 記 入 し 、所 定 様 式 の 名 簿 を 添 え て提出すること。 ２ 団体登録廃止 廃止年月日 年 月 日 廃止の理由 ※千葉市使用欄 受 付 下記には記入しないでください。 入力１ 入力２ 入力３
© Copyright 2024 ExpyDoc
