別紙様式４
委
任
状
平成
北安曇地方事務所長
年
月
日
様
委 任 者
住
所
商号又は名称
代表者職氏名
印
私は次の者を代理人と定め、大町合同庁舎警備業務委託に関する下記事項の権限を委任します。
受 任 者
住
所
商号又は名称
職
氏
名
代理人使用印鑑
＜ 委 任 事 項 ＞
入札及び見積に関すること。