委 任 者 住 所 商号又は名称 代表者職氏名 受 任 者 住 所 商号又は

委 任 状
平成 年 月 日
長野県中央児童相談所長 様
委 任 者
住
所
商号又は名称
代表者職氏名
㊞
私は、次の者を代理人と定め、「中央児童相談所機械警備・巡回業務」 に関する下記事項の権限を委
任します。
受 任 者
住
所
商号又は名称
職氏名・使用印
[委任事項]
入札及び見積に関すること
㊞