別紙様式３
入
札
書
平成
北安曇地方事務所長
年
月
日
様
入
札
住
人
所
商号又は名称
印
代表者氏名
（代理人氏名
印 ）
仕様書、契約書（案）及び入札説明書を承諾のうえ、下記のとおり入札します。
記
調達業務名
大町合同庁舎警備業務委託
業務場所
大町市大町１０５８－２
大町合同庁舎及び構内
入札金額
金
円
（入札金額は１年間の委託料を記載のこと）