（案） 収入印紙 委 託 契 約 書 業務名 貼付 生活保護等レセプト点検業務 履行場所 受注者事務所内 履行期間 平成２７年 ４月 １日から平成２８年 ３月３１日まで 契約基本金額 ￥ （月額 ￥ 円 円 円） うち取引に係る消費税及び地方消費税の額 ￥ 年間の点検業務の結果が確定後、減点点数が下記表に該当すれば、成功 報酬を支払う。 （うち取引に係る消費税及 減点点数 成功報酬額 び地方消費税の額） 万点未満 契約金額 万点以上 万点未満 万点以上 万点未満 万点以上 万点未満 万点以上 万点未満 万点以上 ￥ 円 （￥ 円） ￥ 円 （￥ 円） ￥ 円 （￥ 円） ￥ 円 （￥ 円） ￥ 円 （￥ 円） 契約保証金 上記の業務について、発注者と受注者は、おのおの対等な立場における合意に 基づいて、次の条項により契約を締結し、信義に従って誠実にこれを履行するも のとする。 この契約の成立を証するため、本書２通を作成し、当事者記名押印のうえ、各 自１通を保有する。 平成 年 発 受 注 注 月 日 者 住 所 名 称 代表者 者 住 所 名 称 代表者 堺市堺区南瓦町３番１号 堺 市 堺 市 長 竹 山 修 身
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