委任状 (PDF:58KB)

委 任
代理人 住
所
氏
名
状
(電話)
私は、上記の者を代理人と定め、下記の権限を委任します。
記
次の市有地の買受申込及びこれに付帯する一切の権限
物件番号
所 在 地
平成
年
月
日
委任者
住
所
氏
名
実印
(電話)
(注)
委任者は、必ず実印を押印してください。