委
代
理
人
住
所
氏
名
任
状
印
私は、上記の者を代理人と定め、下記の権限を委任します。
記
次の国有財産の買受け申込み及び売買契約に関する一切の権限
物件番号
財産所在地
区分・数量
土
地
㎡
建
物
㎡
工作物
立木竹
平成
年
月
日
委
任
者
住
所
氏
名
職
業
（電話番号）
印
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※委任者の印鑑証明書を添付してください。