職 員 名 簿 住 所 ＮＯ 氏 名 商号又は名称： 生年月日 雇用年月日 法 令 等 に よ る 免 許 等 名 称 登録番号 常勤・非常 社会保険番号 取得年月日 勤の別 加入年月日 契 約 監 理 室 記 入 備 考 給与 監技 社保 雇用 土オ 舗主 舗オ 代表者住所 1 フリガナ 代表者氏名 2 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 3 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 4 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 5 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 6 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 7 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 8 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 9 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 10 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 ※記入上の注意 職 員 名 簿 １，法令等による免許取得者から順番に記入してください。 ２，労働基準法第１０７条に規定する労働者名簿及び第１０８条に規定する賃金台帳から転記してください。 ３，コンピューター入力するため、正確に記入してください。 ４，支店等で申請する場合の代表者は、支店等の代表者の方です。また、職員は当該支店等に配置の方のみ記入してください。 ５，主として事務を行っている方は、｢法令等による免許等・名称｣欄に｢事務員｣と明記してください。 商号又は名称： -1- ２２ 備 考 住 所 ＮＯ 氏 名 生年月日 雇用年月日 法 令 等 に よ る 免 許 等 名 称 登録番号 常勤・非常 社会保険番号 取得年月日 勤の別 加入年月日 契 約 監 理 室 記 入 備 考 給与 監技 社保 雇用 土オ 舗主 舗オ 11 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 12 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 13 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 14 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 15 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 16 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 17 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 18 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 19 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 20 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 ※記入上の注意 職 員 名 簿 １，法令等による免許取得者から順番に記入してください。 ２，労働基準法第１０７条に規定する労働者名簿及び第１０８条に規定する賃金台帳から転記してください。 ３，コンピューター入力するため、正確に記入してください。 ４，支店等で申請する場合の代表者は、支店等の代表者の方です。また、職員は当該支店等に配置の方のみ記入してください。 ５，主として事務を行っている方は、｢法令等による免許等・名称｣欄に｢事務員｣と明記してください。 商号又は名称： -2- ２２ 備 考 住 所 ＮＯ 氏 名 生年月日 雇用年月日 法 令 等 に よ る 免 許 等 名 称 登録番号 常勤・非常 社会保険番号 取得年月日 勤の別 加入年月日 契 約 監 理 室 記 入 備 考 給与 監技 社保 雇用 土オ 舗主 舗オ 21 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 22 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 23 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 24 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 25 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 26 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 27 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 28 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 29 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 30 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 ※記入上の注意 職 員 名 簿 １，法令等による免許取得者から順番に記入してください。 ２，労働基準法第１０７条に規定する労働者名簿及び第１０８条に規定する賃金台帳から転記してください。 ３，コンピューター入力するため、正確に記入してください。 ４，支店等で申請する場合の代表者は、支店等の代表者の方です。また、職員は当該支店等に配置の方のみ記入してください。 ５，主として事務を行っている方は、｢法令等による免許等・名称｣欄に｢事務員｣と明記してください。 商号又は名称： -3- ２２ 備 考 住 所 ＮＯ 氏 名 生年月日 雇用年月日 法 令 等 に よ る 免 許 等 名 称 登録番号 常勤・非常 社会保険番号 取得年月日 勤の別 加入年月日 契 約 監 理 室 記 入 備 考 給与 監技 社保 雇用 土オ 舗主 舗オ 31 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 32 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 33 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 34 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 35 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 36 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 37 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 38 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 39 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 40 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 ※記入上の注意 職 員 名 簿 １，法令等による免許取得者から順番に記入してください。 ２，労働基準法第１０７条に規定する労働者名簿及び第１０８条に規定する賃金台帳から転記してください。 ３，コンピューター入力するため、正確に記入してください。 ４，支店等で申請する場合の代表者は、支店等の代表者の方です。また、職員は当該支店等に配置の方のみ記入してください。 ５，主として事務を行っている方は、｢法令等による免許等・名称｣欄に｢事務員｣と明記してください。 商号又は名称： -4- ２２ 備 考 住 所 ＮＯ 氏 名 生年月日 雇用年月日 法 令 等 に よ る 免 許 等 名 称 登録番号 常勤・非常 社会保険番号 取得年月日 勤の別 加入年月日 契 約 監 理 室 記 入 備 考 給与 監技 社保 雇用 土オ 舗主 舗オ 41 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 42 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 43 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 44 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 45 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 46 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 47 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 48 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 49 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 50 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 ※記入上の注意 職 員 名 簿 １，法令等による免許取得者から順番に記入してください。 ２，労働基準法第１０７条に規定する労働者名簿及び第１０８条に規定する賃金台帳から転記してください。 ３，コンピューター入力するため、正確に記入してください。 ４，支店等で申請する場合の代表者は、支店等の代表者の方です。また、職員は当該支店等に配置の方のみ記入してください。 ５，主として事務を行っている方は、｢法令等による免許等・名称｣欄に｢事務員｣と明記してください。 商号又は名称： -5- ２２ 備 考 住 所 ＮＯ 氏 名 生年月日 雇用年月日 法 令 等 に よ る 免 許 等 名 称 登録番号 常勤・非常 社会保険番号 取得年月日 勤の別 加入年月日 契 約 監 理 室 記 入 備 考 給与 監技 社保 雇用 土オ 舗主 舗オ 51 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 52 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 53 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 54 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 55 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 56 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 57 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 58 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 59 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 60 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 ※記入上の注意 職 員 名 簿 １，法令等による免許取得者から順番に記入してください。 ２，労働基準法第１０７条に規定する労働者名簿及び第１０８条に規定する賃金台帳から転記してください。 ３，コンピューター入力するため、正確に記入してください。 ４，支店等で申請する場合の代表者は、支店等の代表者の方です。また、職員は当該支店等に配置の方のみ記入してください。 ５，主として事務を行っている方は、｢法令等による免許等・名称｣欄に｢事務員｣と明記してください。 商号又は名称： -6- ２２ 備 考 住 所 ＮＯ 氏 名 生年月日 雇用年月日 法 令 等 に よ る 免 許 等 名 称 登録番号 常勤・非常 社会保険番号 取得年月日 勤の別 加入年月日 契 約 監 理 室 記 入 備 考 給与 監技 社保 雇用 土オ 舗主 舗オ 61 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 62 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 63 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 64 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 65 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 66 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 67 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 68 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 69 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 70 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 ※記入上の注意 職 員 名 簿 １，法令等による免許取得者から順番に記入してください。 ２，労働基準法第１０７条に規定する労働者名簿及び第１０８条に規定する賃金台帳から転記してください。 ３，コンピューター入力するため、正確に記入してください。 ４，支店等で申請する場合の代表者は、支店等の代表者の方です。また、職員は当該支店等に配置の方のみ記入してください。 ５，主として事務を行っている方は、｢法令等による免許等・名称｣欄に｢事務員｣と明記してください。 商号又は名称： -7- ２２ 備 考 住 所 ＮＯ 氏 名 生年月日 雇用年月日 法 令 等 に よ る 免 許 等 名 称 登録番号 常勤・非常 社会保険番号 取得年月日 勤の別 加入年月日 契 約 監 理 室 記 入 備 考 給与 監技 社保 雇用 土オ 舗主 舗オ 71 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 72 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 73 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 74 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 75 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 76 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 77 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 78 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 79 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 80 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 ※記入上の注意 職 員 名 簿 １，法令等による免許取得者から順番に記入してください。 ２，労働基準法第１０７条に規定する労働者名簿及び第１０８条に規定する賃金台帳から転記してください。 ３，コンピューター入力するため、正確に記入してください。 ４，支店等で申請する場合の代表者は、支店等の代表者の方です。また、職員は当該支店等に配置の方のみ記入してください。 ５，主として事務を行っている方は、｢法令等による免許等・名称｣欄に｢事務員｣と明記してください。 商号又は名称： -8- ２２ 備 考 住 所 ＮＯ 氏 名 生年月日 雇用年月日 法 令 等 に よ る 免 許 等 名 称 登録番号 常勤・非常 社会保険番号 取得年月日 勤の別 加入年月日 契 約 監 理 室 記 入 備 考 給与 監技 社保 雇用 土オ 舗主 舗オ 81 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 82 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 83 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 84 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 85 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 86 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 87 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 88 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 89 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 90 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 ※記入上の注意 職 員 名 簿 １，法令等による免許取得者から順番に記入してください。 ２，労働基準法第１０７条に規定する労働者名簿及び第１０８条に規定する賃金台帳から転記してください。 ３，コンピューター入力するため、正確に記入してください。 ４，支店等で申請する場合の代表者は、支店等の代表者の方です。また、職員は当該支店等に配置の方のみ記入してください。 ５，主として事務を行っている方は、｢法令等による免許等・名称｣欄に｢事務員｣と明記してください。 商号又は名称： -9- ２２ 備 考 住 所 ＮＯ 氏 名 生年月日 雇用年月日 法 令 等 に よ る 免 許 等 名 称 登録番号 常勤・非常 社会保険番号 取得年月日 勤の別 加入年月日 備 考 契 約 監 理 室 記 入 給与 監技 社保 雇用 土オ 舗主 舗オ 91 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 92 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 93 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 94 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 95 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 96 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 97 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 98 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 99 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 ## ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 ※記入上の注意 １，法令等による免許取得者から順番に記入してください。 ２，労働基準法第１０７条に規定する労働者名簿及び第１０８条に規定する賃金台帳から転記してください。 ３，コンピューター入力するため、正確に記入してください。 ４，支店等で申請する場合の代表者は、支店等の代表者の方です。また、職員は当該支店等に配置の方のみ記入してください。 ５，主として事務を行っている方は、｢法令等による免許等・名称｣欄に｢事務員｣と明記してください。 - 10 - ２２ 備 考
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