静道会 入会申込書（誓約書） 申込日 年 月 日 体験者も（仮）に出して下さい。正式入会の意思表示により正会員とします。 入会申し込み道場に○をつけて下さい。 ( 火木クラス ・ 水金クラス） 静道会 会長 殿 １・ 私は、静道会に入会しその管理下の道場に所属致します。又、移籍や休会については静道会の承認を得ます。 ２・ 私は、入会後、会の決まり及び指導方針等に従い、自己の心身の鍛練に努めます。 ３・ 私は、稽古中あるいは関連した行事等においては自ら心身の管理を行い、事故防止に留意します。 ４・ 私は、稽古中及び大会参加その他静道会が行う事業での活動中若しくは移動中の怪我、傷害、死亡事故、 その他、には静道会が加入するスポーツ安全保険の範囲内で対処し、静道会及び指導員または関係者 への損害賠償の請求は致しません。また、入会から保険加入までの間は無保険となる事を了承します。 ５・ 私は、静道会の会員として、道場の発展に寄与し、各種運営に協力致します。 （入会者） ふりがな 氏 名 印 〒 住所 自宅電話 − 生年月日（西暦） 番地 番 − 年 月 日 勤務先(学校) ＊ 年生 保護者（連絡） 氏名 印 保護者（代行） 氏名 印 保護者 〒 住所 番地 （本人または、保護者への連絡用） 携帯電話（常時連絡） 番 携帯電話（予備者） 番 携帯ﾒｰﾙ（常時連絡） ＊ 携帯ﾒｰﾙ（予備者） ＊ ＊ ＰＣﾒｰﾙ（常時連絡） （空手道歴） 会派 道場 修行 年 段（級） 切り取り線 連絡事項 １・ 入会金 ３，０００円 （2014年1月現在） ２・ 会費 毎月 普通会員 4,000円、幼児は2,500円（同一家族2人目は､3,000円、3人目2,000円)（2014年1月現在） 毎月の会費は、毎月初め迄に納付する。休会時の会費は納付しない。 ３・ 昇級・昇段費用は、受審申請時に審査料を、免許登録料は合格発表後速やかに納付する。 ４・ 空手衣、防具などは各自で用意する。但し道場にて斡旋する。 ５・ 会員は「火：木曜日」･「水：金曜日」のどちらかを決め、その曜日に練習する。 ６・ 連絡先は別紙の資料を参考にする。 ７・ 稽古日は出来るだけ時間内に集合し、各自準備を済ませておく事。 ８・ 保護者送迎・見学については、稽古の妨げにならないように注意すること （話しかけ・道場内の無駄な会話・その他） ９・ 駐車場が少ない道場の場合は、違法駐車にならないよう、また近隣の迷惑にならないように注意すること。 10・ 稽古中若しくは関連した場所での怪我、傷害、死亡事故、その他には、各道場が加入するスポーツ安全保険 の範囲内で対処致します（但し 入会から保険加入までの期間は無保険となりますので注意すること） 11・ 会員はお互い協力しながら、各道場の活動や静道会の運営に協力し、会の発展に努力しましょう。 12･ 本人からの申し出があった時や、稽古の継続が出来なくなった時などは休会とする。 13･ 本人からの復会の申し出がない場合は、原則として静道会に所属した同じ期間が経過した時に退会とする。 14･ 休会会員の場合は、会費等に関わる負担等は一切ないものとする。 ＊ その他、必要な事項は、各道場の連絡先へ連絡をお願い致します。
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