徳丸FC 入会申込書 以下の者、趣旨に賛同し徳丸FCへ入会させたく申し込みます。 申し込み日:平成 27 年 月 日 住 所 〒 - 東京都 区 電話番号 自宅: - - メールアドレス(保護者) 携帯(保護者): - - @ ※連絡のつきやすいアドレス 年 組 ふりがな 学年クラス 児 童 名 ( )歳 男 ・ 女 生年月日 平成 年 月 日 血 液 型 A ・ AB ・ B ・ O RH( + / - ) 特記事項:身体的に何かあれば記入してください。【秘密厳守】 誓約書 私どもの子供(名前) が徳丸FCの活動に参加している間は、その 活動の全てを指導者に任せ、活動中の傷害に対して私どもは、その指導者に一切の責任を 問わないこと誓約致します。 住所電話番号等を保険加入・連絡網作成等の必要に応じて使用することに同意致します。 徳丸フットボールクラブスポーツ少年団代表様 保護者氏名 印 キリトリ線 平成 27年 月 日 様 領収書 会費代( 前期 ・ 後期 )として領収致しました。 □前期分(4月~9月) 金 額 6,000円 □後期分(10月~3月)金 額 6,000円
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