徳丸ＦＣ　入会申込書
以下の者、趣旨に賛同し徳丸ＦＣへ入会させたく申し込みます。
申し込み日：平成　27 年　月　日
住
所
〒　－
東京都　区
電話番号 自宅：　－　－
メールアドレス（保護者）
携帯(保護者)：　－　－
＠
※連絡のつきやすいアドレス
年　組
ふりがな
学年クラス
児 童 名
（　）歳　男　・　女
生年月日 平成　年　月　日
血 液 型 Ａ　・　ＡＢ　・　Ｂ　・　Ｏ　ＲＨ（　＋　/　－　）
特記事項：身体的に何かあれば記入してください。【秘密厳守】
誓約書
私どもの子供（名前）　が徳丸ＦＣの活動に参加している間は、その
活動の全てを指導者に任せ、活動中の傷害に対して私どもは、その指導者に一切の責任を
問わないこと誓約致します。
住所電話番号等を保険加入・連絡網作成等の必要に応じて使用することに同意致します。
徳丸フットボールクラブスポーツ少年団代表様
保護者氏名　印
キリトリ線
平成　27年　月　日
様
領収書
会費代（　前期　・　後期　）として領収致しました。
□前期分（４月～９月）　金　額　６，０００円
□後期分（１０月～３月）金　額　６，０００円