第4号様式(第10条第1項)
入
札
書
金
件
円
名
くじ番号
（任意の３桁の数字）
上記金額に当該金額の１００分の８に相当する金額を加算した金額で請け負
いたいので、浦安市の契約事務規則を遵守し、入札します。
平成
年
月
日
住所又は所在地
商号又は名称
代表者の職氏名
浦安市長
様
㊞