平成
浦安市長
松崎秀樹
年
月
日
様
誓
約
書
地方税法附則第５６条第１３項の規定に基づく住宅用地の特例について、東
日本大震災における原子力発電所の事故により、警戒区域設定指示区域内に所
在した家屋の敷地の用に供されていた土地に代わる土地を取得しました。つい
ては、対象区域内住宅用地の所有者である下記の者と、新築する家屋に同居す
ることを誓約します。
警戒区域設定指示区域内の住宅用地の所有者
氏名（親族関係）
住
所
土地の所在地
住所
氏名
印
○