第2号書式(第5条関係) (A列4号) 入 学 料 徴 収 猶 予 願 平成 年 月

鳥羽商船高等専門学校規則集
【入学料、授業料免除及び徴収猶予並びに寄宿料免除に関する規程】
第2号書式(第5条関係)
(A列4号)
入 学
料 徴 収 猶
予
願
平成
年
月
日
鳥羽商船高等専門学校長 殿
平成
年度
現住所
氏 名(署名)
平成
学科(専攻)
年
月
学年(入学予定)
日生
保 証 人(保護者)
住 所
氏 名(署名)
下記の事由により、平成27年度入学料を期限までに納付が困難なため、平成27年 月 日まで入
学料の徴収猶予を許可下さるよう、別紙家庭調書及び証明書を添えてお願いいたします。
記
1 事 由(詳細に記入のこと)
7-20-6