第１号書式（第５条関係）
入
学
料
免
除
願
平成
鳥羽商船高等専門学校長
年
月
日
殿
平成
年度
現住所
氏 名（署名）
平成
学科（専攻）
年
月
学年（入学予定）
日生
保 証 人（保護者）
住 所
氏 名（署名）
下記の事由により、平成２７年度入学料の納付が困難なため、入学料の免除を許可下さるよう、別紙家庭
調書及び証明書を添えてお願いいたします。
記
１ 事 由（詳細に記入のこと）