特別徴収切替依頼書
付
印
受
所 在 地 〒
特別徴収義務者
指 定 番 号
（
特
別給
徴与
神戸 市長 あて 収 支
義払
平成
年
月
日
務者
提出 者
）
フ
30
給
与
所
得
者
リ
ガ
氏
ﾌﾘｶﾞﾅ
名　称
所 属
印
代表者名
ナ
（
普通徴収税額の
連 絡 先担 当
電 話 （　）　－　内線（　）
） 期分からを
名
月分から特別徴収し，納入します
（納期限は翌月１０日です）
生
現
年
月
住
日
納期限を経過した普通徴収税額は、特別徴収できません
所
神戸市　区
１月１日の住所
普通徴収納税
通 知 書 番 号
年
税
額
受 給 者 番 号
※ 二重納付防止のため、ご本人あての普通徴収納税通知書を同封してください
※ 税額の電話連絡が必要な場合は備考欄にその旨をご記入ください
市
役
所
処
理
欄
納付済
期まで.
円
残税額
期以降
円
月　円
月以降
円
月割額
月　日　担当　連絡済
備
考
＜送付先＞〒６５０－００３１
神戸市中央区東町１１３番地の１ 大神ビル４階
神戸市役所 行財政局主税部課税企画課（特別徴収）

平成 年度 特 別 徴 収 切 替 申 請 書

特別徴収への切替依頼書

異動届出書記入例（普通徴収から特別徴収へ切替）

記載例（退職・一括徴収しない場合） 市 民 税 給 与 支 払 報 - 長岡京市

円滑な個人住民税給与特別徴収業務を行うために

第5節 特別徴収義務者所在地等変更届出書（PDF形式：59KB）

マカダムユイールの 長期欠品につきまして

にかかる給与所得者異動届出書 - 長久手市

加算部分通算企業年金移換申出書 - 全国電子情報技術産業厚生年金基金

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給与所得者異動届出書 - 市川市

安全で痛くない歯科治療を行うための鎮静法実践セミナー - 伊東歯科医院

手数料免除申請書（PDF：57KB）

個人住民税の特別徴収のお知らせ

特別徴収への変更届

の寄附件数について[たなべ営業室]