記載例
委
任
状
私は都合により 名古屋市中区丸の内二丁目１番３６号
人と定め、下記の権限を委任します。
委
任
事
愛知
次郎
を以って代理
項
平成27年 3月13日実施の名古屋市総合リハビリテーションセンター自動販売機設置に伴
う名古屋市有地及び建物の一時貸付の一般競争入札に関する一切の権限
複数物件を委任する場合は、委任する物件
すべてを記入してください。
委任する物件番号
１、２
追って本委任を解除する場合には双方連署の上届出のない限りその効力のないことを誓
約いたします。
平成27年 3月13日
（所在地）
名古屋市中区三の丸三丁目１番１号
（商号又は名称）
名古屋株式会社
（代表者 役職・氏名）代表取締役 名古屋 一郎
代表者
印
委任者
上記委任の件承諾いたしました。
所）
名）
名古屋市中区丸の内二丁目１番３６号
愛知 次郎
（あて先）名古屋市長
委任状保管
健康福祉局障害企画課
取扱
責任者
知
（住
（氏
愛
受任者

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