（様式第３号の４）
在
職名
氏名
籍
証
生年月日
明
勤務先
書
雇用形態
取得資格
経験
年数
上記の者は、当社に在籍していることを証明いたします。
平成
年
月
日
商号(名称)
代表者役職
氏
名
１ 「職名」欄は、
「隊長」、
「副隊長」、
「隊員」等を記載すること。
２ 「勤務先」欄は、実際に勤務している支店、営業所等を記載すること。
３ 「雇用形態」欄は、
「常勤」、
「非常勤」、
「雇用主」等を記載すること。
４ 「取得資格」欄は、本業務で要件としている資格名のみ記載すること。
５ 「経験年数」欄は、空港消防警備業務従事年数を記載すること。
印

事業者概要（PDF：5KB）

（様式1） ふ り が な 生 年 月 日 氏 名 (姓) (名) 昭和 平成 年 月 日 施設

事 業 者 概 要 表

書類 - 静岡県市町村職員共済組合

記入見本（PDF） - 静岡県市町村職員共済組合

給与支払確認書

アルバイト求人票（pdf） - 愛知県立芸術大学

給与支払確認書

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職務経歴書

証 明 書

就 労 証 明 書 住 所 氏 名 上記の者は、次のとおり当事業所において

＜職務経歴書＞