年 月 日 会員登録および免責同意書 1. 私は、施設を利用することについて、不特定多数の人物により行われるスポーツであり、予測不可能 な状況が起こりえること、また場合により怪我、障害ならびに死亡の危険が伴うレジャーであることを 認識します。 2. 私は、他の参加者を含む、自然または人工の障害物が施設内にあり、障害、死亡、その他の損害を 被る可能性があることを認識しています。 3. 私は、このレジャーに参加するにあたり、私が用意した用具(トイガン・装備品等)に対し安全に遊ぶ 4. 5. 6. 7. ための適切な処置を行います。 私は、参加中に私の使用している用具(トイガン・装備品等)が破損する可能性があることを認識して います。また、私の使用している用具(トイガン・装備品等)が破損したとしても、運営者及びその他付 随する組織や系列会社へ、いかなる結果に関しても責任を問わず、費用の請求や法的行動をとりま せん。 私は、安全に施設を利用するため、スタッフの指示・注意事項に従い、勝手な行動を取りません。 私は、施設利用中に健康状態が悪くなり、施設の利用に支障をきたす恐れがある場合は、スタッフに 直ちに申し出て、健康状態については自己管理します。 私は、施設の近くに専門医療機関がない場合もあることを承知の上で、施設を利用します。 8. 私は、自分(未成年者含む)に医療的な処置が必要と判断された場合、運営者、その他付随する組織 に従事する誰もが適切な医療機関、病院への連絡や搬送手続きを行う権限を認めます。 9. 私は、施設利用中、次の(1)または(2)に該当するとき、私が障害、死亡、その他の損害を被ったり、 または第三者に損害を生じさせたりしたとしても、運営者及びその他付随する組織や系列会社へ、い かなる結果に関しても責任を問わず、費用の請求や法的行動をとりません。 (1) この免責同意書の記載事項を守らなかった場合、スタッフ及び運営者の指示・注意事項を守らなかっ た場合、もしくは、自分の体力・技量を超えた行動をとった場合など、私に過失がある場合。 (2) スタッフ及び運営者が安全対策を講じていたにもかかわらず、不可抗力により事故が発生した場合。 10.私は、この同意書に署名をする時点で成年であり、私の自由意思により施設を利用することを申し込 んでいるか、または未成年ではありますが、年齢は 10 歳以上であり、法定代理人(親権者・保護者) の同意を得た上で施設の利用を申し込んでいます。 私は、署名する前に上記事項を熟読し、内容を完全に理解しました。 この免責同意書の記載事項にすべて同意したことの証として、私の自由意思で署名します。 会員番号: 住所 : 電話番号: 署名 : または、保護者署名:
© Copyright 2024 ExpyDoc