株式会社日産カーレンタルソリューション御中 平成 年 月 日 親権者（法定代理人）同意書 私は、申込人の法定代理人（申込人が未成年の場合で、他に共同親権者がいる場合は、私が共同親権 者の代表者）として、申込人が、チョイモビヨコハマ会員規約に基づき、貴社との間でレンタカー有償貸渡契約 の締結・申し込みを行うことを異議なく同意します。 また、本契約の締結に際し、申込人が所定のクレジットカード決済を利用する場合で、本人名義の預貯金口 座を自動引落口座として使用するときには、その使用についても同意します。 【申込人】 生年月日 フリガナ 氏名 年 平成 年 月 日生 齢 歳 住所 【親権者（法定代理人）の署名欄】 フリガナ ㊞ 氏名 生年月日 続 年 月 日生 柄 住所 電話番号 自宅（ ） － 携帯（ ） － ※ 親権者(法定代理人）の署名欄」は、親権者（法定代理人）ご本人が署名・捺印してください。 ※ 親権者（法定代理人）の方へ確認のご連絡をさせていただく場合がありますので「電話番号」欄には連 絡可能な電話番号をご記入ください。
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