記載例

記　載　例
(様式第７号)
（　-工-　）
００００年００月００日
公共基準点等付近での工事しゅん工報告書
藤
沢
市
長
報告者
住
所
藤沢市○○○○
氏
名
藤沢　太郎
担当者
藤沢　二郎
連絡先
００００－００－００００
００００年００月００日に届出た公共基準点等付近での工事がしゅん工しましたので、次のとお
り報告します。
工
事
件
名
○○○○○○工事
工
事
場
所
藤沢市　○○○○○○　地先
工
事
期
間
公共基準点等
番
号
公共基準点等
の
状
況
測
量
作
業
機
関
工
事
作
業
機
関
００００年００月００日　から　００００年００月００日まで
３－NO.１４５
２Ｂ４７８、２Ｂ４７９、２Ｂ４８０
Ｅ２交５６
(1) 測量標等のき損状態：　異常なし
(2) 構造物のき損状態：　異常なし
(3) その他：　無し
住
所
○○市○○町○○番地の○○
名
称
○○　○○
担当者
担当者
連絡先
5
点
連絡先
○○　○○
住
所
○○市○○町○○番地の○○
名
称
○○　○○
担当者
担当者
連絡先
計
００００－００－００００
連絡先
○○　○○
００００－００－００００
1.位置図　2.平面図　3.水準点測量手簿(施工後)　4.引照点成果表
5.公共基準点等観測図　6.観測手簿・記簿(施工後)
7.しゅん工写真(公共基準点等)
添
付
図
書

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