様式第９号（１）（第１６条関係） 債権の申出のないことの証明交付申請書 年 月 日 （宛先） 埼玉県都市整備部建築安全課長 申請者 免許を受けていた者との関係 本人、相続人、清算人、その他（ 住 所 氏 名 ） 印 ○ 法人にあっては、主たる事務所の所在地、 商号又は名称及び代表者の氏名 下記の者に係る宅地建物取引業者営業保証金規則第８条第１項第３号の規 定による申出書が、埼玉県知事に対し提出されなかったことを証明願います。 記 免 許 を 受 け て い た 者 免 許 証 番 号 埼玉県知事 （ 号 商号又は名 称 代表者氏名 主たる事務所の 所 在 地 供託 営 ） 第 業 保 証 金 年 月 日 年 月 日 種別 供託 供託番号 年度 金額 種別 供託番号 第 号 円 年度 金額 第 号 円 ◇ 上記のとおり相違ないことを証明します。 年 月 日 埼玉県都市整備部建築安全課長 （注）１ ２ 宅地建物取引業を廃業した場合に使用する。 この証明書の記載内容を訂正したものは、無効とする。 印
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