第89号様式
納 税 管 理 人 承 認 申 請 書
年
月
日
多治見市長
納
税
義
務
者
住
所
氏
名
○
印
電話番号
（
）
個人番号又
は法人番号
税の納税管理人を
－
右詰で記載
年度から次のとおり承認されますよう申請
します。
住 所 〒
納税管理人
事
―
フ リ ガ ナ
氏 名
生年月日
電話番号（
由
年
）
１
新規
月
日
―
２ 変更
３ 廃止
（上記事由が新規又は変更の場合、承諾書の欄にご記入ください。）
承
諾
書
年
月
日
多治見市長
納税管理人氏名
上記のとおり、納税義務者
㊞
の納税管理人となることを承諾しました。
※納税管理人が市外の方の場合、本様式となります。