NPO法人「絵本で子育て」センター行
センター受付
（FAX 0797-38-7939）
絵 本 講 座（ 講 演 ）申 込 書
・下記の内容で講座（講演）を申し込みます。
ふ り が な
ふりがな
代表者名
団 体 名
印
（担当者）
T E L
連 絡 先
住 所
日程時間
団 体
F A X
代表者
T E L
（担当者）
F A X
第１
第２
第３
希望
希望
希望
第１
第２
第３
希望
希望
希望
場 所
受講人数
託児の有無
希望講師
講 師 料
「絵本で子育て」センター
円（交通費 無・有 円）
記 入 欄
講師への
要 望
現地への
交通機関
NPO法人「絵本で子育て」センター