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第7号様式(第12条関係)
山武市地域資源活用事業補助金実績報告書
年
月
日
(宛先)山武市長
申請者
住所(所在地)
氏名(団体名)
(代表者)
年
月
日付け
第
印
○
号で、補助金交付決定のあった山武市
地域資源活用事業補助金について、山武市補助金等交付規則第13条の規定により、下記の
とおりその実績を報告します。
記
1
実施した事業
□ 加工品開発事業
2
事業実施主体
(1)
名称
(2)
所在地
(3)
代表者名
3
事業の目的
4
事業の内容
□ 生産加工施設・機械整備事業
□ 販売施設整備事業
5
決算の状況
(1)
収入(単位:円)
区
分
予 算 額
収入済額
増 減 額
(A)
(B)
(B-A)
予 算 額
支出済額
不 用 額
(A)
(B)
(A-B)
備
考
備
考
計
(2)
支出(単位:円)
区
分
計
6
添付書類
(1)
生産加工施設・機械整備事業、販売施設整備事業を実施した場合は、契約書等、
平面図(配置図)及び写真を添付すること。
(2)
その他市長が必要と認める書類