様式④ 【幼稚園預かり保育】 就 学 状 況 申 告 書 平成 年 月 日 （あて先） 仙台市長 （就学している方） 住所 仙台市 区 氏名 印 幼児との続柄 幼児氏名① 幼児氏名② 幼児氏名③ 私の就学状況については下記に相違ありません。 ①現在，就学している学校の種類 １ 高等学校 ２ 短期大学 ３ 大学 ４ 大学院 ５ 専門学校 ６ 各種学校 ②就学の目的 １ 就職を有利にするため ２ 自己研鑽，スキルアップ ３ その他（ ） ③授業日数及び授業時間 １日あたりの授業時間 午前・午後 ⇒ 一週間あたりの授業日数 時 時間 週 日 時 分まで 分（１） （ 月 ・ 火 ・ 水 ・ 木 ・ 金 ・ 土 ・ 日 ※ １ヶ月あたりの授業日数 分～午前・午後 授業がない日を「二重線」で消してください。 日（２） （１）×（２）により計算して ください。 1 ヶ月あたり 時間 分 ※ 学校が発行する在学証明を添付の上、提出してください。 施設名 幼稚園 ） 【幼稚園預かり保育】 就 学 記 入 例 状 況 申 告 書 平成 年 月 日 （あて先） 仙台市長 （就学している方） 捺印（シャチハタ不可） 住所 仙台市 ○○ 区 ○○町××－×× 氏名 ○ ○ 幼児との続柄 ○ ○ 印 兄 幼児氏名① ○ ○ ○ ○ 幼児氏名② 幼児氏名③ 私の就学状況については下記に相違ありません。 該当するものに○を ①現在，就学している学校の種類 つけてください。 １ 高等学校 ２ 短期大学 ３ 大学 ４ 大学院 ５ 専門学校 ６ 各種学校 ②就学の目的 １ 就職を有利にするため ２ 自己研鑽，スキルアップ ３ その他（ ） ③授業日数及び授業時間 １日あたりの授業時間 午前・午後 ８時３０分～午前・午後 ⇒ 一週間あたりの授業日数 ５時間３０分（１） 週 ５日 （ 月 ・ 火 ・ 水 ・ 木 ・ 金 ・ 土 ・ 日 ※ １ヶ月あたりの授業日数 ２時００分まで 授業がない日を「二重線」で消してください。 ２１日（２） （１）×（２）により計算して ください。 1 ヶ月あたり １１５時間 ３０分 ※ 学校が発行する在学証明を添付の上、提出してください。 施設名 ○ ○ ○ 幼稚園 ）
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