様式⑥ 【幼稚園預かり保育】 求 職 活 動 状 況 申 告 平成 書 年 月 日 （あて先） 仙台市長 （求職活動をしている方） 住所 仙台市 区 氏名 印 幼児との続柄 幼児氏名① 幼児氏名② 幼児氏名③ 私の求職活動の状況については下記に相違ありません。 ○ 求職活動の開始時期 ○ 活動内容 [ 平成 年 月 日から ] □ ハローワークに登録して活動している □ 派遣会社に登録して活動している 活動状況 □ 求人情報誌や新聞求人広告を見て会社訪問をしている （予定を含む） □ その他（ ） 該当する□全てにレを記入してください。 その他の場合には具体的にその内容を記入してください。 希望就労時期 平成 年 月 までに就労することを目標とする。 【注】この申告書は，求職活動を理由に幼稚園預かり保育 保護者負担軽減制度を利用する保護者 の方が提出する書類です。記入にあたっては，求職活動をしている方本人が記入してください。 また、求職活動を行っていることが分かる書類を添付してください。 ※ 求職活動とは，保護者が月 64 時間以上労働する（＝保育を必要とする）職を探すことをいい ます。求職活動により保護者負担軽減制度を利用できるのは 3 ヶ月となります。 ※ 勤務先が決まったら，勤務証明書（仙台市指定様式）を提出してください。 施設名 記 入 例 【幼稚園預かり保育】 求 職 活 動 状 況 申 告 書 平成 ×× 年 × 月 × 日 （あて先） 仙台市長 （求職活動をしている方） 捺印（シャチハタ不可） 住所 仙台市 ○○ 区 ○○町××－×× 氏名 ○ ○ 幼児との続柄 幼児氏名① ○ ○ 印 ○ ○ 父 ○ ○ 幼児氏名② 幼児氏名③ 私の求職活動の状況については下記に相違ありません。 ○ 求職活動の開始時期 ○ 活動内容 活動状況 （予定を含む） 該当するものに チェック [ 平成 ２７ 年 × 月 × 日から ] ☑ ハローワークに登録して活動している □ 派遣会社に登録して活動している □ 求人情報誌や新聞求人広告を見て会社訪問をしている □ その他（ ） 該当する□全てにレを記入してください。 その他の場合には具体的にその内容を記入してください。 希望就労時期 平成 ２７ 年 ５ 月 までに就労することを目標とする。 【注】この申告書は，求職活動を理由に幼稚園預かり保育 保護者負担軽減制度を利用する保護者 の方が提出する書類です。記入にあたっては，求職活動をしている方本人が記入してください。 また、求職活動を行っていることが分かる書類を添付してください。 ※ 求職活動とは，保護者が月 64 時間以上労働する（＝保育を必要とする）職を探すことをいい ます。求職活動により保護者負担軽減制度を利用できるのは 3 ヶ月となります。 ※ 勤務先が決まったら，勤務証明書（仙台市指定様式）を提出してください。 施設名 施設名 ○ ○ ○ 幼 稚 園
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