平成27年度　新宿区箪笥地区コミュニティ推進員
受験申込書
受験番号
平成　年　月　日
ふりがな
写　真
氏　名
縦４ｃｍ×横３ｃｍ
生年月日
年　月　日生
撮影６ヶ月以内　年　齢
満　歳　（平成27年4月1日現在）
性　別
男　・　女
正面・無帽
裏面に氏名記入
ふりがな
〒
現住所
電　話
（携帯）
(現住所以外に連絡を希望する場合のみ記入のこと)
〒
連絡先
電　話
（携帯）
性格について
（長所等）
免許・資格
（取得年月日）
パソコン技能
（ワード・エクセル等を、
どの程度操作できるかを記
入してください。）
年
月
最終学歴　・　職 歴 等
応募理由
※収集した個人情報は、採用選考業務以外には、一切使用いたしません。
（裏面は白紙です）