「市制100周年記念事業等サポーター」申込書

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「市制100周年記念事業等サポーター」申込書 申込日:平成 年 月 日
岡崎活性化本部 宛
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性別
フリガナ
お名前
男
女
保護者署名(18歳未満の方)
生年月日
年 月 日生 ( )才
〒 - ご住所
電話
連絡先
FAX
携帯
※サポーター活動のご案内や資料等を送らせていただきますので、できるだけご記入ください。
E-mail
※18歳未満の方は、保護者直筆署名のうえ、FAX、持参または郵送でお申込みください、
●個人情報の取り扱いについて
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一切使用いたしません。
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