保育士資格取得特例講座

　鹿児島国際大学保育士資格特例講座受講申込書
生年月日昭和・平成　年　月　日生
ふりがな
氏
名
年　齢
（　）歳
本　籍
（　）都・道・府・県
印
縦４ｃｍ×横３ｃｍ
最近３か月以内撮影
正面・脱帽・上半身
〒　（　—　）　現
住
所
電話番号自
宅
名
称
勤
務
先所在地
携　帯
〒　（　—　）
電話番号
高等学校卒業
年　月
学
歴
年　月
年　月
幼
免
稚
許
免許状の
□　１種　□　２種
授与都道府県名
園種　類
状授　与
昭和　・　平成　年　月　日　免許状番号
年月日
勤務　先
勤務期間
通算期間
年　月　日〜　年　月　日
実務経験
（幼稚園）
年　月　日〜　年　月　日
年　ヶ月
年　月　日〜　年　月　日
履修
希望
特　例　科　目
福
受講希望
科　目
祉
相
と
談
単位数
養
護
支
援
２単位
乳
健
と
児
食
と
保
栄
養
開講日
祉
6/13(土)
6/14(日)
護
6/14(日)
6/27(土）
講　義
子ども家庭福祉 Ⅰ
6/27(土）
6/28(日）
講　義
子
論
7/11(土)
7/12(日）
講　義
保
談
7/25(土）
7/26(日）
講　義
子どもの保健１ a
8/ 8(土）
8/ 9(日)
講　義
子どもの保健１ b
8/ 9(日)
8/22(土）
講　義
子どもの食と栄養
8/22(土）
8/23(日）
乳
9/ 5(土）
9/ 6(日）
9/19(土）
9/20(日)
講　義
社
講　義
社
会
会
育
福
的
て
養
支
援
２単位
（履修希望欄
に〇をする）
保
本学開講科目名
授業形態
２単位
育
２単位
計
８単位
演　習
育
児
相
保
育

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