一般社団法人 東日本経済研究所 会員申込書 平成 年 月 日 一般社団法人 東日本経済研究所 御中 会社・団体名・氏名 印 貴法人の趣旨に賛同し、下記により入会を申込みを致します。 正 会 員 会員種別 フリガナ 会社・団体名 業 団体名 種 主な取扱商品 ・サービス 〒 住所 所在地 電話 FAX 役職 フリガナ 代表者 氏名 部署名 役職 フリガナ 担当者 氏名 電話 FAX Ｅ-mail 入会金 10,000円（税抜） 年会費 50,000円（税抜） □全会員とも会則に準じます □全会員とも入会に審査を要します □会員資格は、申込み月の翌月から１年間となります □申込み方法は、ＦＡＸ・メール・郵送にて、当法人までお申し込みください □入会のお申込み後、1週間以内に会費のお振込みをお願いします □会費のお振込みの際にかかる金融機関への手数料のご負担をお願いします 一般社団法人 東日本経済研究所 〒312-0005 茨城県ひたちなか市新光町38番地 ひたちなかテクノセンター内 電話：029-219-5162 FAX：029-307-8386 URL：http://eri.or.jp Email：[email protected] [法人記入欄] ＜会費お振込先情報＞ ○金融機関名称 ○支店名称 ○種別 ○口座番号 ○口座名義 ： ： ： ： ： 常陽銀行 佐和支店 普通 1424624 一般社団法人 東日本経済研究所 代表理事 仙波康成
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