ＮＰＯ法人 フォレストぐんま 21 会員申込書 私は、下記事項同意の上「フォレストぐんま 21」会員として申し込みます。 記 ※1. 当法人の事故については、個人の責任において処理する事。 ※2. 当法人年会費 金 2,000 円を納入する事 なお、会費振込先は次の金融機関です。 振込先：銀行名 群馬銀行 県庁支店 口座名義 特定非営利活動法人フォレストぐんま二十一 カ トクヒ）フォレストグンマニジュウイチ ナ 口座番号 0587062 普通口座 申込年月日 平成 フリガナ 男 生年月日 氏 名 女 血 液 型 住 所 年 月 〒 電話・ファックス Ｅmail アドレス 勤 務 先 森林作業の ① 植樹 ②下刈 経 ④ ⑤間伐 験 除伐 ボランティアの ① ボランティア活動経験： 経 ② 所属ボランティア 験 ③枝打ち 有る（ 年） 無い ： 希望する ① 植樹 ②下刈り ③枝打ち 活動内容 ③ 除伐 ⑤間伐 ⑥造材、運搬 特別教育等 チェンソー特別教育終了証：（有・無） 年 月 日 第 号 受講内容 刈払い機安全教育終了証 年 月 日 第 号 その他 アレルギー症状の有無等 ＮＰＯ法人フォレストぐんま 21 事務局 ：（有・無） 記入欄 登録番号 第 登録年月日 平成 記載者 号 年 月 日 日
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