（第 22 回）専門医資格認定試験の試験問題について

産衛誌 56 巻，2014
A78
平成 26 年度（第 22 回）専門医資格認定試験の試験問題について
専門医制度委員会
委員長山田裕一
平成 26 年 8 月 23，24 日，横浜市のオンワード総合研究所にて，平成 26 年度（第 22 回）専門医資格認定試験が実
施されました．昨年度から，専攻医試験合格後の実務研修を経て専門医試験を受験する新しい制度が始まりました．
今回の試験の対象者は主に旧制度の研修医ですが，昨年度同様，旧制度での研修と新制度の専攻医試験に合格し，そ
の後 1 年間以上の研修を合算して受験資格を満たした受験者が 2 名見られました．規程通り，この受験者には筆記試
験が免除されました．
旧制度で研修した受験者には，従来通り，筆記試験と口答試験が課され，基礎知識と問題対処力，経験とそれに培
われた見識，集団の議論の中で意見を集約する能力，発表技能などが評価されました．その試験問題を以下に公開し
ます．筆記試験と口頭試験で同質の問題の重複も，それぞれ異なった側面を見るものとして採用されたことは従来と
同じです．
今回は例年に比べ受験者が著しく少なく 17 名でした．受験者全員の合格が期待されましたが，実際の合格者は 13
名（合格率 76.5％）にとどまり，合格率も例年よりも低いという残念な結果でした．不合格者 4 名の内 2 名が筆記試
験で，2 名が口頭試験での成績が合格水準に達していませんでした．筆記試験では，疫学調査の生データの解釈に苦手
感があるほか，海外派遣労働者に対する感染症予防や特殊健康診断の委託契約見直しなど，多岐にわたった考察を求
められる問題への回答に難があると指摘されています．また，口頭試験では，職場のパワーハラスメントなど，最近
の問題について認識が十分でないことや，昨年同様，分りやすい資料提示や説明ができていないなど，産業医として
必要なコミュニケーション能力の不足が指摘されました．
現行の専門医試験は平成 28 年度をもって終了し，その後は専攻医を対象とする新たな専門医試験に移行します．旧
制度で研修中の会員の方には，可及的早期の専門医試験受験をお願いいたします．一方，専攻医試験の拡大とともに，
新制度で研修した受験者が増加しますが，さらなる口頭試験内容の充実が必要であり，その努力を続けたいと考えて
います．
言うまでもなく，日本の産業保健発展のために，本学会専門医の増加，充実は喫緊の課題です．新旧の制度にかか
わらず，必要な研修期間を終えた方は，指導医との相談の上，是非早期に受験されることを期待します．
専門医筆記試験アンケート集計 2014
○×問題
4 択問題
穴埋め問題
B 問題
C 問題
問題の質
難易度
問題の質
難易度
問題の質
難易度
意図
設定
難易度
意図
設定
難易度
2.60
3.53
2.47
3.47
3.00
4.00
2.40
2.27
3.40
2.47
2.20
3.47
問題の質（1：良・・3．普通・・5：不良），難易度（1：易・・3. 普通・・5：難），問題の意図（1：良・・3．普通・・5：不良），
問題の設定（1：自然・・・3. 普通・・5：不自然）
2014 年度専門医試験筆記部会報告
出題方針は例年同様，A 問題で専門医に必要な産業保健全般
にかかわる基本的知識を，B 問題で産業医活動を展開する上で
必要なより高度な知識を，C 問題で産業保健に必要な実際的な
解決能力を評価するよう意図して作題を心掛けた．A 問題は，
○×，4 肢択一，穴埋めの様式で，B，C 問題は記述式とした．
なお，B，C 問題は類似カテゴリーの 2 設問から 1 題を選択し
て回答させる方式とした．
例年通り途中退室可（試験開始後 1 時間後から 2 時間半経過
までの間）としたが，中途退室者は 1 名であった．
受験者へのアンケートによる「難しさの度合い」の評価では，
A,B,C 問題いずれもやや難しかったと答えた者が多く，特に A
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問題全体の難しさの度合い（それぞれ，3.5，3.5，4.0）が B 問
た．最近のホットなテーマについても正確な情報に基づいて議
題（3.4）よりも上回り，C 問題（3.5）と同等であった．また，
論がなされ，活発な討議がなされ，受験者の意識の高さが垣間
得点率においても，A 問題（60.3％）が B，C 問題（それぞれ
見られた．
69.6％，64.9％）よりも低かった．全体的に A 問題が難しかっ
た事が伺える．昨年の専門医試験筆記問題の比較においては，
試験官の質問に対して，その主旨を理解してもらえない回答
が一部あったが，討議としては評価しうるものであった．
難易度の回答及び得点率が，ほぼ昨年度と同等であった．ただ
し，昨年度は A 問題の複数の設問で正答率が 20％に満たない
B．課題発表
ものがあったため，それらについては全員に加点する事として
課題発表は，産業医の専門的立場からのコメントを，組織の
採点を行い，全体の平均点は 64.5 点，最高得点は 83 点であっ
人たちにわかりやすく説明する能力を問うものである．発表時
た．一方，今年度も A 問題の複数の設問で正答率が 20％に満
間が限られていることから，的を絞り，簡略に説明できなけれ
たないものがあったが，配点の操作はしなかった．全体の平均
ばならない．また，専門的な用語については，説明が必要であ
点は 65.1 点，最高得点は 75 点であった．そのため，昨年度よ
る．全般的には時間内に発表がなされたが，プレゼンテーショ
りは，全体的な難易度は低かったものと思われる．2 題のうち
ンの資料については，詳細な内容にまで言及したことから焦点
から 1 題を選択して答える B および C 問題のうち，C3 問題を
が定まらなかったように思えるものもあった．日ごろから事業
除いて 2 倍以上（2：11 ∼ 4：9）の選択の偏りが見られたが，
場で発生している課題について産業医としてわかりやすく説明
選択に影響を及ぼした要因について，明らかな傾向は見られな
することを心がけておくことが必要である．
かった．個々の設問では，B1-【２】の得点率が最も低く，生デー
タの解釈に苦手感があるように思われる．C2-【１】は得点率が
口頭試験問題
低い一方，選択した者が多かった．メンタル対応について問う
問題であるが，受験者が与しやすいと考えているほどには的確
な回答が出来ていない事が伺える．また，B3 問題は両問とも
得点率が高くなく，【１】は海外派遣労働者に対する感染症予
防対策，【２】は特殊健康診断の委託契約の見直しといった，
多岐にわたった考察を求められる問題である事から，広い視点
に立っての考察に基づく回答に難があるように思われる．
今回のアンケートは用紙を試験時間内に配布し，退出時に回
収する事とした．昨年，試験翌日に用紙を配布して回収したが，
自由記載が記載された者が多かったに対して，今回は自由記載
が全くなかった．
平成 26 年度専門医資格認定試験
【口頭試験】
A1．基礎知識を問う問題
A1．基礎知識を問う問題
1 小規模事業場における労働衛生管理の特徴や問題点と，ど
のような行政施策や活動が行われてきたのか述べなさい．
2 化学物質による健康障害防止指針（がん原性指針）につい
て述べなさい．
3 電離放射線による健康障害とその予防について述べなさい．
4 職場巡視をする前に，あらかじめ知っておくべき事業場の
情報として，どのような資料を準備してもらうと良いか述
べなさい．
5 職場のパワーハラスメントについて，厚生労働省の 6 つの
分類について述べなさい．
6 職場のメンタルヘルス対策について第 1 次，第 2 次，第 3
次予防に分けて述べなさい．
7 平成 19 年 12 月に公布され，平成 20 年に施行された労働
契約法の基本 5 原則を挙げなさい．またこの法律で規定さ
れた注目すべき概念について述べなさい．
8 業務上疾病の認定と補償について述べなさい．
基礎的な知識を問う，との主旨で問題を作成したが，回答の
内容は満足すべきものではなかった．職場のパワーハラスメン
A2．グループ討議
トについての 6 つの分類については，回答が得られず，昨今職
1．あなたが勤務する事業場で，設計業務に従事する 43 歳の男
場で問題となっている課題についての認識が十分でないように
性社員（独身・一人暮らし，喫煙者）が，「頭が痛い」と早
思われた．
退した翌日に無断欠勤しました．連絡が取れないため上司
法律については，産業医としては労働安全衛生法ならびに労
働基準法がもっとも重要であるが，今回労働契約法について問
が自宅を訪問したところ，すでに亡くなっているのが発見
されました．原因はくも膜下出血でした．
うことにしたが，原則についての知識が不十分であった．産業
この社員は，4 年前から定期健康診断で高血圧症と脂質
医が幅広い知識を求められている社会的要請に答えるために
代謝異常症を指摘され，禁煙指導とともに医療機関への受
は，臨床医学的な内容と同等に産業医学に関る知識の研鑽が必
診勧奨が書面により通知されていました．なお，この間産
要であると思われた．
業保健スタッフの面談による事後措置は未実施でした．ま
た，前月と前々月に，98 時間と 123 時間の時間外勤務が計
A2．グループ討議
上されており，3 週間前に過重労働面談を行いました（100
グループ討議は，企業においてそれぞれが担う役割を意識し
時間以上の時間外勤務者には面談実施がこの事業場での
て，与えられた課題を多くの意見を集約して発表してもらうこ
ルール）．面談時，当月の残業時間も 100 時間はオーバーし
とを目的としているものである．各グループにおいては，全員
そうであること，また体調不良の訴えは特にないものの，
が積極的に議論し，率先して役割を分担して発表していただい
面談時の血圧が 152/98 mmHg，さらに医療機関へは未受
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診であることも分かりました．その面談の結果，事業者側
業務に起因する不規則な食事時間や，残業時間が長いこと
に対し「昨年度の健康診断で未治療項目があります．医療
による睡眠不足などを訴えています．健診結果からは生活
機関受診を指示しましたが，特段の制限は不要です．」との
習慣病のリスクを持つ社員が多い傾向が見られます．健診
コメントを報告しました．
後の事後措置の方法や改善策について，安全衛生委員会で
今回の事例を受けて，事業場から再発防止策について相
談がありました．本事例の問題点を整理し，今後の対策を
検討してください．
2．あなたは従業員 700 名の製薬会社の嘱託産業医です．社員
10 分間のプレゼンテーションを行って下さい．
2．あなたは，従業員 200 名の設計業務を主とする事業場の嘱
託産業医です．この度，グループ会社の方針として，3 ヶ
月後から就業時間中を全面禁煙とすることが決まりました．
の中に，採用時は研究職であったもののその後統合失調症
これまでは，空間分煙は徹底されていましたが，時間につ
の診断を受け，内服治療を受けながら事務職として働き続
いての制限はありませんでした．新しい方針に対し，社内
けている 40 歳代前半の従業員がいます．休職歴は 5 年前
からは喫煙者から不満の声が上がり，「吸えないことでイラ
に 1 度ありましたが，その後復職して現在に至っています．
イラし，かえって業務効率が悪いのではないか」という意
2 週間ほど前に同じ職場の同僚から，「仕事とはかけ離れた
見も出ています．このため，次回の安全衛生委員会で，全
話題について大声で話し出すなど様子がおかしい」との連
面禁煙への取り組みを円滑に進められるよう，産業医の立
絡が入りました．このため，翌日以降は出勤させない措置
場からアドバイスしてほしいという要望がありました．10
を取りましたが，その後症状の改善が見られず，休みが続
分間でプレゼンテーションを行ってください．
いています．このままだと再度の休職に入ることが確実で
3．あなたは，全国に支店を持つ従業員 3,000 名の企業の東京
すが，2 度目の復職では判定が厳しくなり，このまま退職
本社の統括産業医です．この半年間に脳出血及び急性心筋
する可能性が指摘されています．自宅では高齢の母親との
梗塞発症による在職死亡が 2 件発生し，従業員の健康管理
2 人暮らしで，母親に電話で聞いたところ，「息子の療養に
をもっと強化すべきでないかという意見が役員会で出され
はできるだけのことをしているが，言うことを聞かなくて
ました．現在は支店ごとに地域の産業医が独自の判断で事
困っている」とのことでした．産業医のあなたはこの社員
後措置をしていますが，「全社で統一した事後措置の基準を
に対して，何をしなければならないか検討してください．
作った方が良い．特に，健康診断結果で基準値をある程度
3．あなたは従業員 55 名のスクリーン印刷会社の産業医とし
超えた人はレッドカード対象者として，一定期間内に受診
てこのたび新しく選任されました．勤務開始にあたり社長
を確認できなければ就業制限をかけたらどうか？」という
から，校正印刷作業者に発生した胆管がんのニュースを受
声が役員会では支配的だったとのことです．この点につい
けて，「従業員も気にしているようだし，我が社は大丈夫
て検討して欲しいという要請を受け，あなたは次回の役員
だろうか」と相談を受けました．従業員の直近の健康診断
会で意見を述べることになりました．産業医としての考え
結果を確認すると，肝機能検査結果に関し，7 名において
γ -GTP の軽度髙値（AST，ALT は正常値）が認められ，
を 10 分間で説明してください．
4．あなたは従業員約 800 名の運輸業の事業場で嘱託産業医を
そのうち 3 名は非飲酒者かつ非肥満者でした．作業環境測
しています．最近報道のあった，てんかんの疾病管理不良
定結果報告書や有機溶剤健康診断の実施状況をみると，イ
による交通事故の事象を受けて，運輸業務と安全配慮につ
ソプロピルアルコール，メチルエチルケトン，トルエンを
いて，産業医の立場からまとめて欲しいとの依頼がありま
使用していることがわかりました．作業環境測定結果は，
した．総務・人事課長会議の場で 10 分間のプレゼンテー
通常は第 1 管理区分であるものの，過去 3 年間で第 2 管理
ションを行って下さい．
区分となることがあり，一方，上記の 7 名の有機溶剤健康
5．あなたは，従業員 1,600 名の製造業の事業場における専属
診断結果に特記すべき所見はありませんでした．これから
産業医です．特定健康診査・特定保健指導においては，法
産業医として何をなすべきか，検討して下さい．
定健康診断の結果を健康保険組合に提供しています．この
4．あなたは複数の海外事業所を持つ企業の専属産業医で
たびデータヘルス計画の実施が決まり，法定健康診断の結
す．海外の生産拠点への赴任予定者に健康に関する気にな
果を健康保険組合のレセプトデータなどと一緒にデータ化
ることを尋ねたところ，複数の社員から微小粒子状物質
しビッグデータとすることで，健康保険組合の重症化予防
（PM2.5）による健康障害が心配だという声が寄せられまし
策とタイアップすることになりました．このような情報の
た．この企業では，海外工場の生産管理の目的で多くの社
集約化が進む中で個人情報の取扱についてどのような配慮
員が短期出張を繰り返していることもあり，該当する社員
が必要であるのか，会社と健康保険組合の合同委員会での
を対象に説明会を開くことにしました．産業医として何を
席で発表することになりました．あなたの考えを 10 分間で
確認または決めた上で，説明会にてどのような話をしたら
よいのか，検討して下さい．
述べて下さい．
6．あなたは従業員 400 名の IT 系企業の嘱託産業医です．毎
年 10 名前後の新入社員が入社していますが，入社 3 年以
B．発表課題
内にメンタルヘルス不調により休業する従業員の増加を受
1．あなたは従業員 50 名，平均年齢 30 歳の営業中心の支店の
けて，人事部長から新入社員のメンタルヘルス教育を行っ
産業医です．この支店では多くの従業員が，外回りの営業
てくれないかと依頼がありました．メンタルヘルス不調に
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よる休業者は，現在全従業員の 2％（8 名）でうち 4 名が
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いまでとされている．
30 歳未満です．この会社では，大手企業の下請け業務や，
中途採用の従業員，受注先企業に常駐し少人数で長時間残
【11】期間の定めのない労働契約によって使用されており，1
業を行うことなどに由来する課題が多くあり，また，従業
週間の労働時間数が同種業務に従事する通常の労働者の
員と面談を行っている保健師からは，若手従業員とチーム
それの 3 分の 2 以上であるパートタイム労働者には，一
リーダーとのコミュニケーションの悪さも話題になってい
般健康診断を行うことが義務づけられている．
ると報告を受けています．産業医としてどのような対応を
行うべきでしょうか．この事業所で取り組むべきメンタル
ヘルス教育について，衛生委員会で 10 分間のプレゼンテー
【12】有機溶剤作業場の作業環境測定の A 測定では，得られた
測定値から濃度の幾何平均・幾何標準偏差を計算する．
ションを行って下さい．
【13】粉じん作業場の作業環境測定の定量法は，比色法・ガス
筆記試験問題
クロマトグラフ法・原子吸光法などで行われる．
A1．以下の文章が正しければ○を，誤りであれば×を
解答欄に記入しなさい．
【14】「安全衛生教育推進要綱」で定められた教育を受ける対象
【１】じん肺健康診断において肺がんが疑われる場合，胸部ら
【15】安全衛生委員会の委員のうち統括安全衛生管理者，産業
せん CT 検査および喀痰細胞診の適用がある．
者に産業医は含まれる．
医，衛生管理者を除く半数は，労働組合員あるいは過半
数代表者から指名しなければならない．
【２】ヒ素取扱い従事者の生物学的モニタリングでは，尿中の
アルセノベタインを測定する．
【16】4 班 2 交替勤務によって，ずい道の掘削作業を行う現場
では，8 名の作業主任者の確保が望ましく，最低でも 4
【３】産業医は，職場巡視中有害のおそれのある状態を見つけ
名の名前が作業主任者として掲示されなければならない．
た場合，労働者の健康障害を防止するために，直接その
場で指導しなければならない．
【17】上腕骨外側上顆炎は上肢への負担の大きい重量物取り扱
いによって生ずる．
【４】母性健康管理については，「雇用の分野における男女の均
等な機会及び待遇の確保等に関する法律」により規定さ
れている．
【18】医療保険者が 40 歳以上の労働者の健康診断に関する記録
の写しの提供を求めた場合には，事業者は当該記録の写
しを提供しなければならない．
【５】事務所則第 10 条では，精密な作業における照度は 300 ル
クス以上と定められている．
【19】発症あるいは増悪因子のうちの一つに職場での作業環境
あるいは作業内容が含まれる疾患を作業関連疾患という．
【６】電気溶接，アセチレン溶接では，電磁波のうち主に紫外
線が発生する．
【20】産業保健に関する支援組織である産業保健推進センター
及び産業保健推進連絡事務所が廃止され，産業保健総合
【７】振動業務に関する作業管理として，「周波数補正振動加速
支援センターとして再編整備された．
速度実効値の 2 軸合成値」を用いて，振動の強さ（振動値）
の低い振動工具を選定することが必要である．
A2．選択肢の中から正解を 1 つ選び，その数字を解答欄
に記入しなさい．
【８】溶接ヒュームに対しては，区分 1（捕集効率 80％以上）
の防じんマスクを用いるべきである．
【21】「危険性又は有害性等の調査等に関する指針」に挙げられ
ていないのはどれか．
【９】「心の健康問題により休業した労働者の職場復帰支援の手
1．リスクの見積もり方法
引き」に記されている「試し出勤制度」は，休業してい
2．リスクとハザードの相違
る労働者が正式に職場復帰する前に出勤を試みるもので
3．リスクアセスメントの実施時期
ある．
4．リスクアセスメントと労働安全衛生マネジメントシス
テムとの関係
【10】「職場における腰痛予防対策指針」（平成 25 年改訂）にお
いて，女性労働者が取り扱うことのできる物の重量は，
男性労働者が取り扱うことのできる物の重量の 60％くら
【22】作業環境測定結果を 30 年間保管しなければならない物質
はどれか．
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1．アクリルアミド
【29】特殊健康診断の目的として誤っているのはどれか．
2．インジウム化合物
1．職業性疾病を早期に発見して早期治療を行うこと．
3．シアン化カリウム
2．有害要因への曝露の程度を把握すること．
4．トリレンジイソシアネート
3．作業環境測定結果も併せて，健康影響の低減の為に，
作業環境，作業方法の改善に活用すること．
【23】局所排気装置の構造および管理として正しいのはどれか．
4．医師の意見を勘案して必要と認める時には，事業場の
1．空気清浄機は排風機の後ろに設置する．
実情を考慮して就業場所の変更，作業の転換，労働時
2．作業主任者は，3 ヶ月を超えない期間ごとに点検する．
間の短縮などの措置を講じること．
3．ダクトが太すぎると搬送速度が不足し，細すぎると圧
力損失が増大する．
4．囲い式，外付け式，レシーバー式のうち，最も効果の
あるフードはレシーバー式である．
【30】健康管理手帳が交付される業務とその要件について正し
いのはどれか．
1．石綿等を取り扱う作業に 10 年以上従事した経験を有す
る者．
【24】36 協定における一般の労働者の場合の 1 ヶ月及び 3 ヶ月
の時間外労働（延長時間）の限度時間で正しい組み合わ
せはどれか．
1．40 時間 ― 120 時間
2．42 時間 ― 120 時間
3．45 時間 ― 110 時間
2．じん肺管理区分が管理 3 又は管理 4 である粉じん作業
従事者．
3．ジアニシジン取り扱い業務に 1 ヶ月以上従事した経験
を有する者．
4．両肺野にベリリウムによるびまん性の線状網状陰影が
あるベリリウム取り扱い従事者．
4．45 時間 ― 120 時間
【25】主なレーザー光線の種類とそれによる眼の損傷部位につ
A3．
【31】から【40】の括弧に入る適切な語句を記入し
なさい．
いて誤った組み合わせはどれか．
1．ルビーレーザー ― 網膜
【31】粉じん作業者に対するじん肺健康診断において，医師が
2．アルゴンレーザー ― 角膜胸部エックス線写真で（）型以上と判定し
3．炭酸ガスレーザー ― 角膜
た場合は，都道府県労働局に，じん肺健康診断結果証明
4．He-Cd レーザー ― 角膜，水晶体
書とともに提出する．
【26】保護具とその関連事項との組み合わせで，適切でない（関
連の薄い）のはどれか．
【32】寒冷環境を評価する上で，温度と風速を考慮した環境指
標として（）が有用である．
1．防毒マスク ― ろ過材
2．耳栓 ― 第 1 種と第 2 種
3．防じんマスク ― 通気抵抗
4．溶接用保護めがね ― 遮光性能
【33】除染作業を行った際に個人エアーサンプラーによる
Cs-137 の空気中放射線濃度が 2 Bq/cm3 であった．4 時
間作業を行った場合に Cs-137 の内部被ばく線量（mSv）は
（）である．ただし，1 時間当たりの呼吸量は
【27】派遣労働者に関する労働安全衛生法の適用について，派
遣元事業主にのみ適用される（派遣先事業主には適用さ
6
3
−6
1×10 cm /h，Cs-137 の線量換算係数を 6.7 ×10 （mSv/Bq）
として計算し，小数点以下は四捨五入する．
れない）事項はどれか．
1．健康教育
【34】新しい事務所に，16 人の従業員を配置予定である．新
2．作業の管理
しい事務所の机，コピー機などの備品・設備の体積を
3．病者の就業禁止
40 m3 とする．床から天井までの高さを 4 m とすると，
4．一般健康診断の実施
従業員 1 人が必要とする気積を確保するためには，床面
2
積が（）m 以上確保することが必要である．
【28】第 12 次労働災害防止計画では，平成 29 年までに，労働
災害による死傷者数（休業 4 日以上）を（）％以
上減少（平成 24 年度比）させる事を目標としている．
【35】精神障害の業務上外を判断するための要件のひとつとし
て，「対象疾病の発病前おおむね（）か月の
1．10
間に，客観的に当該精神障害を発病させるおそれのある
2．15
業務による強い心理的負荷が認められること」がある．
3．20
4．25
【36】電離放射線にばく露される作業を実施するときには，
国際放射線防護委員会（ICRP）の提唱する 3 つの原
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則である「正当化の原則」，「被ばく限度の原則」及び
「（）の原則」に留意する必要がある．
【37】騒音の許容基準以下であれば，1 日 8 時間以内の曝露が
常習的に 10 年以上続いた場合にも，（）を
1 kHz 以下の周波数で 10 dB 以下，2 kHz 以下で 15 dB
以下，3 kHz 以上の周波数で 20 dB 以下にとどめること
が期待できる．
【39】特定業務従事者に該当する業務として，（）
等重激な業務など 13 業務が定められている．
【38】下図の危険有害性を表す絵表示は，爆発物，自己反応性
化学品，（）に該当するラベル情報である．
【40】業務上疾病の範囲として，粉じんを飛散する場所におけ
る業務による（）が含まれる．
B1 問題
【１】か【２】のいずれか 1 問を選び解答欄に記入しなさい．
【１】一連の 3 つの図表は，長時間労働と循環器疾患リスクの関連について系統的な論文抽出に基づいて行われたメタ分析の結果で
ある（Virtanen 2012 Am J Epidemiol）．結果の概要と，解釈の留意点を 300 字で述べなさい．本問は，3 ページにわたってい
ます．
Minimally adjusted relative risk (RR) of coronary heart disease in employees working long hours among studies
published through spring 2011. Bars, 95% confidence interval (CI). (CC, case-control; CS, cross-sectional; PC,
prospective cohort; UK, United Kingdom; US, United States).
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Relative risk (RR) of coronary heart disease in employees working long hours among studies published through
spring 2011, according to type of statistical adjustment, study design, region, cutpoint used to define long hours,
and sex. Bars, 95% confidence interval (CI). (SEP, socioeconomic position; UK, United Kingdom; US, United States).
Funnel plot of the relative risk (RR) of coronary heart disease
according to long working hours, with pseudo-95% confidence
intervals (dashed lines).
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【２】ある疫学研究の結果を示す．研究デザインに言及して 200 字で所見を要約せよ．
Person-time, number of cases and incidence of hearing loss and its subentities
DISEASE GROUP
OCCUPATIONAL PERSON-TIME (IN 100 000
GROUP
PERSON-YEARS)
INCIDENCE (PER 100 000
CASES (N) PERSON-YEARS)
IRR (95% CI)
Hearing loss
Musicians
0.07
238
3621
1.27 (1.14 to 1.39)
Others
99.11
283 459
2860
1 (Ref.)
Musicians
0.07
8
122
3.51 (2.82 to 4.21)
Others
99.11
3433
35
1 (Ref.)
Musicians
0.07
12
183
1.12 (0.55;1.68)
Others
99.11
16 193
163
1 (Ref.)
Musicians
0.07
42
639
0.91 (0.60 to 1.21)
Others
99.11
69 945
706
1 (Ref.)
Musicians
0.07
2
30
0.51 (0.30 to 1.71)
Others
99.11
5944
60
1 (Ref.)
Musicians
0.07
148
2252
1.45 (1.29 to 1.61)
Others
99.11
153 737
1551
1 (Ref.)
Noise-induced hearing loss
Conductive hearing loss
Sensorineural hearing loss
Combined conductive and
sensorineural hearing loss
Tinnitus
• IRR, incidence rate ratio.
(Data source: Occup Environ Med doi:10.1136/oemed-2014-102172)
B2 問題
【１】か【２】のいずれか 1 問を選び解答欄に記入しなさい．
【１】下水道（雨水管，直径 1.65 m）のマンホールの底部お
よび管路内に堆積している汚泥等を除去するため，バ
キュームカーのホースで泥を吸い取る作業を行っていた
ところ，内部で作業をしていた 1 名がマンホールからフ
ラフラした状態で上半身を出したが，直後にマンホール
内に墜落したため，地上にいた作業者がこれを救助しよ
うとマンホール内に入ったところ，落ちてしまった（図）．
この異常に気付いた交通整理をしていたガードマンが消
防署に救助を要請し，消防署員が到着して内部にいた 5
名をマンホールから救助したが 5 名とも死亡した．作業
開始前には，酸欠則に従って酸素濃度，硫化水素濃度を
測定して，基準内であることを確認してから作業が開始
されていた．また，作業のために入った場所の前後のマ
【２】製造業 A 工場の事務・技術系事務所の写真である．産業
ンホールの蓋は開けられ，自然換気がされていた．この
医巡視時に同行した案内者より，デスクワークがメイン
労働災害の原因を推察し，再発防止対策を 100-200 字で
だが，会議に使用するためにモバイル用 PC を選ぶ社員
説明しなさい．
が多く，また作業も 2 つのソフトウエアを同時に使用し
ながら入力することが多い．窓を背にして管理職が座っ
ているが，晴れた日には画面が見づらいため，ずっとブ
ラインドを下ろして作業をしている，との説明を受けた．
作業環境管理，作業管理，健康管理について産業医とし
てどのようにアドバイスするか 300 字程度で述べなさい．
産衛誌 56 巻，2014
A86
B3 問題
【１】か【２】のいずれか 1 問を選び解答欄に記入しなさい．
【１】あなたが産業医として勤務する企業の 30 歳男性労働者が
家族を伴って 8 か月後から 2 年間にわたってガーナ共和
国の現地関連会社に派遣されることとなった．家族構成
は配偶者 28 歳，男児 12 か月，家族全員医療機関で管理
を要するような疾病はない．現時点で，定期健康診断に
おいても指導，経過観察を要する項目はない．赴任先は
同国最大の都市で海岸に面する首都アクラである．あな
たが産業医として赴任する労働者及び家族に対して行う
べき感染症予防に関するアドバイスについて 250 字程度
でまとめなさい．
【２】あなたは，有機溶剤を取り扱っている工場の産業医であ
る．特殊健康診断について，これまで契約していた労働
衛生機関との契約を見直そうと考えている．どのような
観点で選定すればよいか．250 字程度で説明しなさい．
C1 問題
【１】か【２】のいずれか 1 問を選び解答欄に記入しなさい．
【１】金属加工業の工場内で，熱中症のリスクアセスメントを行うことになった．解答用紙の熱中症のリスクマトリクスを作成し，
それを用いて下記の 4 つの作業のリスクアセスメントを行い，その優先順位を明らかにした上で，この工場内の熱中症予防対
策を 400 字程度で述べなさい．尚，下記のグラフはある年の工場内の WBGT である．尚，各作業を行う場所において 1 の作業
を除き WBGT は同じであったと仮定する．また，この工場ではすべて日勤作業で，作業は 8 時から 17 時まで，11 時 30 分から
12 時 45 分までの昼休みと 14 時 45 分から 15 時までの休憩がある．工場内に休憩室は 2 箇所にあり，1 箇所は 1，4 の作業の従
業員専用，もう一方は 2，3 の作業の従業員専用休憩室である．
1．溶解炉周囲の清掃作業（製品取り出し後の炉周囲をバキュームで吸い取る作業，2 層の織布でできたつなぎ着用，防じんマス
ク着用，周囲より気温は約 3 度高い）．
2．製品運搬作業（製品の運搬はリフターやカートを使用する，通常の作業着，保護具なし）
3．製品品質検査（座作業での外観目視検査，及びパソコン入力作業，通常の作業着，保護具なし）
4．原材料の炉への仕込み作業（原材料を手動で炉内に投入する作業，つなぎ着用，防じんマスク着用）
産衛誌 56 巻，2014
A87
産衛誌 56 巻，2014
A88
【２】7 月下旬，建物の屋上に改質アスファルトシートをトーチであぶりながら貼り付け防水加工を行っている写真（A，B，C，D）
である．指摘事項ならびに確認事項を 300 字程度で記述しなさい．
C2 問題
【１】か【２】のいずれか 1 問を選び解答欄に記入しなさい．
を相談されたあなたは，その判断に必要な情報収集をす
ることになるが，その項目（内容）を，目的，情報源（情
報を得る人）などによって整理し，250-350 字程度でま
【１】あなたが嘱託産業医を務める食品製造業の事業場（従業
とめなさい．
員数 400 名）で，半年前に中途入社した者が突然以下の
ような主治医意見書を提出した．「診断名：適応障害．不
【２】あなたはタクシー会社 A 社の産業医である．この会社は
眠，抑うつ気分，倦怠感を主訴として来院．治療を開始
本社以外に県内 2 箇所，県外に 1 箇所に支店があり，支
した．就業の継続は可能であるが，間接部門（総務，経
店の従業員はすべて 10 名から 12 名である．先月初旬，
理，人事など）への配置転換が望ましい．また，症状が
支店に勤務する 56 歳の男性従業員 B が，タクシーを洗
安定するまで，当面半日勤務とすること．」本人の職場
車している時に胸痛を訴えた．すぐに医療機関に救急搬
は，包装部門のライン作業で，上司によると，入社時か
送され，不安定狭心症と診断，薬剤溶出ステント留置術
ら業務効率は高くなく，月に 1，2 回の体調不良を理由と
を受けた．本社の衛生管理者より，本人から連絡があり，
する欠勤があったとのこと．当該事業場では，定期異動
主治医から復職の許可が出たので復職したいとの申し出
以外に臨時で人事異動が発生することはあったが，半日
があり，復職面談の要望があった．この従業員 B の発症
勤務の制度はなかった．上司および人事から今後の対応
前 6 ヶ月の勤務は全て，1 日の勤務が 13 時間以内で，休
産衛誌 56 巻，2014
A89
憩時間は連続で 8 時間はとれていた．また B は車庫待ち
して，顔面を強打する労働災害が発生した．衛生管理者
等の運転者の特例は適応されていない．
とともに災害発生作業場を職場巡視したところ，50 人程
タクシー運転手の業務特性を踏まえ，産業医として復
度の女性作業者が拡大鏡を使って，細かい部品の検査を
職時の面談及び今後の就業上の意見のポイントを 400 字
立作業で行っていた（写真：産衛誌 2007; 49: 122-126
程度で述べなさい．
より）．この作業場では，3 か月前からジャスト・イン・
タイム方式が導入され，椅子の座位作業から立作業に変
C3 問題
【１】か【２】のいずれか 1 問を選び解答欄に記入しなさい．
更されていた．変更後，被災者以外にも 2 名の女性作業
者が同様に転倒していたことがわかった（災害には至ら
なかった）．転倒災害の原因を推察し，原因究明および再
【１】関東地方に観測史上最大の豪雪が降り，都心では道路も
鉄道も麻痺状態になった日の夕方，山間部にある従業員
600 人の工場の屋根が倒壊し，数名の従業員が倒壊した
建屋に取り残されていた．工場敷地内の道路には 1 m 以
上の雪が積もった状態で，幹線道路は完全に麻痺してお
り，市内のあちこちで倒壊や雪による埋没がおきていた
ため，119 番通報をしたが消防隊の到着には時間がかか
る見込みであった．工場長を本部長とした緊急対策本部
が設置され，産業医も救護班として本部要員となった．
復旧救助作業開始にあたり，予想される健康障害とその
予防対策を 200-300 字前後で説明しなさい．
【２】あなたが嘱託産業医をする従業員 200 人の精密部品加工
業の工場で，立作業をしている女性パート従業員が転倒
発防止のためのアクションプランを 200-300 字前後で説
明しなさい．

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