郵送交付申請書 (申請日 年 月 日) 住民票 (除票含) 用 デ マ / ジン;フメフ ーメメヱス7ぬ 〆%ねタ激 〆 ‐z〆〆‘ダ ーク# 住所 ≧ (除票の場合は前住所) 世帯主 明 ・大 ・昭 ・平 年 月 日生 明 ・大 ・昭 ・平 年 月 日生 どなたのが必要ですか 氏 名 理由 (何のために)/ 提出先 (どこへ) 使用目的 (具体的に) 世帯全員の住民票 (一人世帯を除く) 通 (1通 300円) 世帯一部の住民票 (一人世帯を含む) 通 (1通 250円) ◎ 手数料は市町村によって異なりますので、申請先の市町村役場にお問い合わせください。 ※必ずお読みください。 ・本人確認のため申請者の顔写真の付いた身分証明書 (例 免許証またはパス ポー ト等 1点、健康保険証や年金手帳など顔写真の無い物は 2 点 ) のコピー を同封してください。 手数料は郵便局で定額小為替証書を購入のうえ同封してください。 切手を貼付 し、宛先を記入 した返信用封筒を同封してください。 申請者 ー ′ Z“ ヌオ ダ彩 Z錫 〆 メ 久ろ 劣 !β 〆 、 カ グ矛 亥影 仏グ、 グ‘ 〆 ‘グ、 7 ,〆 ′ :Z 〆カ ,メZ 2′ /・ グ ー 誹 〆ZZ.; ン ノ ダ メ・ 7′ ′ Z劣′ ツ ご ‘/ ン ′ ぐ -7ラ ワ ‘ #ク ノグy"2L 孝 グ,ブ ー み,1シ ー -Z〆 ▼ 7ノ Z‐ ′ ク ′ 」ツ ー グ ′ 2ツニ 2ー ′ ゾ ‐ 刀 ZiツZ- L“ シノ グ /′ 〆 多 (〒 住 所 氏 名 - ) 多 請求者との関係 ;連絡先 (日中連絡可) 同封金額 本人・夫・妻・子・祖 父母・孫 (その他 本人以外の請求者は、請求対象者との関係を具体的にお願いします。 TEL 携帯可 定額小為替証書 円 / 返信用切手 円 ≧ / ソ ′/"-/-‘ ジ2 ダー ク ′/′ ク/ / / / ソン7 / ′ / 乙ルソン ・7.フ〆、 ′%/ ・ ン ‐ 〆/ ジンブ′/α 7 ./ ‘〆 ./7 グノz"z" γ7 一 ムゾ〃,7 γ
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