ﾎﾟｽﾀｰⅡ- 4 キセノン光の星状神経節近傍照射と骨格筋直接照射が骨格筋血流動態に与える影響に関する検討前田貴哉 1、2、吉田英樹 2、照井駿明 3、2 1 医療法人整友会弘前記念病院、2 弘前大学大学院保健学研究科、3 秋田県立脳血管研究センターキーワード；キセノン光・照射方法・骨格筋血流量【目的】キセノン光(以下、Xe 光)の星状神経節近傍照射 (以下、 Xe-LISG)は交感神経活動の抑制に伴い上肢骨格筋血流量が増加するという報告がなされている。また、Xe 光を骨格筋に直接照射(以下、骨格筋照射)した場合にも骨格筋血流量が増加したという報告がされている。このように Xe-LISG と骨格筋照射の両方法において骨格筋血流量の増加を示唆する報告がなされているが、両者の骨格筋血流動態に及ぼす影響について、その効果の比較はこれまでされていない。そこで本研究では Xe-LISG と骨格筋照射が骨格筋血流動態に与える影響について比較・検討することとした。【方法】対象は健常成人 3 名(男 2 名、女 1 名)とした。被験者は自律神経活動動態の安定化のために 15 分間の安静背臥位保持(以下、馴化)の後に、実施順序をランダムにして以下の 3 つの介入を一日以上の間隔を開けて実施する。 1.Xe-LISG Xe光の照射プローブを両鎖骨の上2.5cmの位置に設置し、 10 分間の Xe-LISG を行う。 2.骨格筋照射両側の上腕二頭筋筋腹に Xe 光の照射プローブを設置し、 10 分間の骨格筋照射を行う。 3.コントロール Xe 光照射を伴わない安静背臥位保持を 10 分間行う。各介入において、自律神経活動動態の指標として両側の手指皮膚温を第 3 指遠位指節間関節中央で測定した。馴化終了時の測定値をベースラインとし、その後 2 分毎に測定された手指皮膚温の経時的な変化を検討した。骨格筋血流動態として両側上腕二頭筋血流動態を測定した。評価指標として酸化ヘモグロビン(以下、oxy-Hb)を採用し、各実験とも馴化終了前 2 分間の oxy-Hb の平均値をベースラインとし、Xe-LISG 及びコントロール実施中の oxy-Hb の 2 分毎（0～2 分、2～4 分、4～6 分、6～8 分、 8～10 分）の平均値のベースラインからの経時的変化を検討した。倫理的配慮はヘルシンキ宣言に則り、対象者に対して口頭と書面にて説明を行い、同意を得た。【結果】手指皮膚温について、Xe-LISG、骨格筋照射では比較的手指皮膚温が維持されているのに対し、コントロールで 36 は経時的に手指皮膚温が低下する傾向にあった。筋血流動態について、Xe-LISG、骨格筋照射では経時的な上腕二頭筋血流量の増加傾向を認めているが、コントロールでは一定の傾向を持った変化は認められてない。【考察】手指皮膚温はコントロールを実施した場合は経時的に低下したのに対し、Xe-LISG と骨格筋照射では比較的維持されていた。また、骨格筋血流動態に関してはコントロールでは一定の傾向を持った変化が見られなかったのに対し、Xe-LISG・骨格筋照射では上腕二頭筋血流量が増加する傾向が見られた。一般的に、ヒトは安静を保った場合には放散熱により末梢皮膚温は低下するといわれている。Xe-LISG は主に交感神経活動の抑制と副交感神経活動の亢進をもたらすとされており、本研究でも交感神経活動の抑制に伴い皮膚細動脈が拡張し、末梢循環が促進されたために手指皮膚温が維持されたと考えられる。皮膚や骨格筋の細動脈に対するカテコラミン交感神経を介した活動の影響は、2 種類(α、 β)の受容器を通して伝えられる。ノルアドレナリンとの親和性が高い α 受容器を介して交感神経活動が亢進した場合には皮膚・骨格筋の細動脈は収縮し、アドレナリンとの親和性が高い β 受容器を介した交感神経活動の亢進では骨格筋細動脈が拡張する。ここで α 受容器を介した影響に注目すると、交感神経活動が抑制された場合には安静時であっても皮膚・骨格筋動脈が拡張し、血流が増加し得ると考えられた。また、Xe 光は温熱作用と光作用を持つとされている。温熱作用では血管平滑筋の弛緩に伴う血管拡張や、血液粘性の低下により血流が増加するとされ、光作用では血液粘性の低下に伴う組織血流量が増加するとの報告がある。骨格筋照射では、骨格筋に対して Xe 光が温熱作用・光作用を及ぼし、骨格筋を含む末梢循環動態に影響を与えたのではないかと考える。【まとめ】本研究はXe光治療における2つの照射方法が骨格筋血流動態に与える影響を検討した。両方法において骨格筋血流量は増加するという結果が得られた。今後は被験者数を増やし、照射方法の違いが骨格筋血流動態に与える違いについても検討していく。